近来连续接诊几例双相障碍，有3例均为12岁，发病年龄为10岁和11岁。这让我不禁想说说儿童的双相障碍：有资料显示儿童双相平均起病年龄为8.1±3.5岁。回顾性研究表明，60%以上成人双相在20岁之前首次发病，10岁前首发者占10-20%，最早为2岁！
每每看到这样的孩子，心里很不舒服。我们有一个小病人是这样的：前两天稚嫩的面容上的双眉不展，不停的自语着“我不信你们，你们不能这样贬低我……”，在病区走廊来回转，谁也不理。2天后却自信满满，“我要教导你们，我会成为老师、歌唱家，会把所有的坏孩子都教好”，在病区的读书室把杂志逐页批改，认为杂志上写的不够好，要改的更好点。
在儿童时期的抑郁状态精神病症状中幻听多见，妄想少见，明显的不快乐的感觉较少，更多的表现为易激惹、发脾气、焦虑、恐惧和对抗等行为，也有在抑郁前期出现躯体症状，70%的患儿至少有一种功能损害的躯体症状，如头痛、胃疼、腹痛、视力模糊等；而在躁狂发作史多出现易激惹、长时间做一件事，自信、在同伴面前专横、违抗家人、老师，甚至出现严重的攻击行为。
儿童时期混合发作者占20-84%，儿童双相通常要3-4年后才被发现和治疗，5-10年得到确诊。青春期前起病的双相障碍和成年期双相障碍（成年期抑郁时有明显的思维迟缓、情绪低落、意志减退；躁狂时有明显的思维奔逸、情绪高涨、意志增强）的差异大，69%的患者可能被诊断为“单项”抑郁、焦虑症、精神分裂症、人格障碍和物质依赖等。且儿童双相障碍会有其他共病，预后更多出现慢性病程。故对儿童期的情绪、行为问题要家人要重视，要及时到专业医疗机构的儿童心理科就诊，避免误诊而延误治疗。
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