“医生，我吃上次那个药重了5斤哎，能不能换成氟西汀啊，我查了uptodate（医学专业网站），说氟西汀引起变胖的风险最小，而且据说还有抑制食欲作用。”
正低头敲着键盘的我，被这句话惊到猛抬头，一个戴眼镜的微胖女孩，正殷切地看着我。
“可以啊，看得出来你很在乎自己形象。”
“那当然，女孩都爱美嘛。”她微微一笑。
医学教科书或者治疗指南上经常建议，治疗方案最好是医生和患者，在权衡各个方案的利弊之后，一起商量出一个最佳方案。
这样患者对这些治疗方案的疗效和不良反应，心里也会事先有底，也就不大会出现随意放弃治疗的情况，效果自然会比较好。
但实际情况往往是：
第一，目前中国人大体知识水平不高，医学知识也相对匮乏。所以很多人都没法顺利地与医生一起讨论治疗方案。
第二，也是最重要的原因，一个医生每天需要看80甚至100个病人，几乎没时间来给患者做深入的科普。
所以，
抗抑郁药种类很多，大部分是通过调节神经递质起作用的，比如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等。
平时常用的抗抑郁药，大致可以分为以下几类：
1.
2.
3.其他：阿戈美拉汀、米氮平、伏硫西汀。
好啦，接下来，我们一起来选抗抑郁药吧——主要从疗效和副反应来入手选择。
但去年有一项研究显示，阿戈美拉汀、艾司西酞普兰、米氮平、帕罗西汀、文拉法辛及伏硫西汀，会稍占一些优势。
但每种药也各有特色，比如：
文拉法辛，对紧张型头痛效果不错，
度洛西汀，对躯体的疼痛效果更佳；
米氮平、阿戈美拉汀，不仅能治疗抑郁，还能帮助睡眠；
伏硫西汀，在抗抑郁的同时，还能改善认知功能。
如果同时患有和强迫症，舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀的疗效可能会更好。
抗抑郁药的常见副反应，表现为以下三类：
米氮平、阿戈美他汀引起的消化系统副反应较小。但米氮平引起体重增加稍多，而阿戈美拉汀则引起肝功能损害的比例稍高。
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米氮平、氟伏沙明、帕罗西汀引起嗜睡的较多一些，尽管氟西汀引起嗜睡较少，但引起焦虑的可能性会大一些。
阿戈美拉汀、米氮平、伏硫西汀、氟西汀、氟伏沙明，引起性功能障碍的可能性较小。
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导语：一些孩子到了青春期后，开始出现自我封闭、自卑和防范心理过强的现象，还有一类脾气暴躁，动不动就骂人打架。青春期抑郁不是孩子受到刺激后突然出现的，而是孩提时代所受影响的暴发。 最近，晓静变得情绪低落，不大愿意和别人说话。在学校里，下课了喜欢独自趴在课…