我们都知道精神病是难治之症，这对普通百姓来说可能没有什么深刻印象，而对于精神疾病患者家属来说则可能是个灾难性的话题。因为精神疾病是常见病、多发病，而且更严重的是高复发、高致残、高危害、高负担的疾病。一个家庭如果有一名精神疾病患者，家庭如同陷入灾难。因目前在世界范围内还没有理想的药物治疗，虽然近几年都会有某种新药问世，但总体疗效没有根本性改观，仍然是在疾病早期有一定效果，而随着病情的发展，到了3~5年后基本都会走向慢性衰退，最后成为难治之症。
虽然药物治疗令人失望，但科学家们并没有放弃对精神疾病的其他方式治疗的研究。如现在国外很时兴的神经调控技术，其中最突出的是脑深部电刺激(DBS)，即脑起博器，目前主要是用于治疗帕金森病，因其病理涉及的是单靶点，而对于精神疾病则涉及多靶点，所以现对于精神疾病的治疗还是以多靶点射频热凝效果最好，加上近3年来国外又发展了在以往的成果上增加了CT/MRI/DTI图像引导的手术，使定位更精确，真正做到指哪里打哪里，而且是实时的、个体化的、可视的数字定位，从而又大大提高了疗效，使有效率达到95%左右，同时又可避免严重不良反应，其不良反应可归纳为：可控制、可预知、可接受、可恢复或可消失。我们对术后近500例的随访表明，达到临床治愈的近50%，即没有任何精神症状的，生活完全正常，还有约70%的可外出打工，结婚、生子的、升学的也很多。社会功能的恢复要比药物治疗的好不少。我们的这些资料表明精神疾病已经可以说不再是难治性疾病。随着科学技术的进步疗效还有可能进一步提高。就像过去一说到癌症就是“不治之症”，而现在许多癌症已不再是不治之症了。
虽然精神疾病不再像过去那样难治，但我们仍希望广大家长和患者仍要做到及早发现、及早治疗，在早期仍然是以药物治疗为主要手段，并且主张系统、规范治疗，有的要配合心理行为治疗及物理等综合性治疗。在这些综合治疗效果仍不好的情况下考虑微创手术治疗，病程应该在3~5年以上，而不是一开始就接受手术治疗，年龄则在18岁到60岁。
手术治疗的疾病包括有：、偏执性精神障碍、精神病性心境障碍、、、强迫症、、恐惧症、、抽动秽语综合症、药物依赖、癫痫及所致精神障碍;帕金森病可作射频热凝术也可作脑深部电刺激等。
上海市东方医院南院功能神经科 杨理荣
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