目前青少年自残现象似乎不再像以前那么受到重视了。最近我一直在关注自残行为，搜集和积累了很多病例，发现了很多共性的东西，比如说：第一，以青春期的女孩多见；第二，自残多为冲动行为，并没有很多长期准备；第三，自残行为很多并不是以自杀为目的，自残与自杀没有必然的联系；第四，自残多数为拿刀划伤自己的胳膊；第五，也是最突出的，那就是自残的孩子，童年期都有负性事件，尤其是童年时父母离异、父母关系不好、分居等。（以下可以补充流行病学资料等）
也许从心理学上来说：自残行为作为一个独立的精神病学症状或心理学现象，考虑与自杀的心理机制类似。比如弗洛伊德的“死本能”——自残基于自我惩罚，自杀基于自我毁灭。所以本质上，二者都是对自我的否定、不接受。（接下来可以补充更多心理学派的观点，比如行为主义、认知心理学、人本主义等等）
如果总结自残行为的动机，也许不外乎以下几类：
1.自我惩罚或转移内心里的矛盾冲突：用肉体上的痛感来转移注意力，用以缓解精神痛苦，比如抑郁、焦虑、愤怒。青春期的孩子情绪体验深刻，一些激情发作暴烈迅速，难以控制。由于极为心灵极为痛苦，以及强烈的自恨，从而产生的自我惩罚行为。
这些多见于童年经历过创伤、有很多心理阴影的孩子。行为带有冲动型人格障碍的特点。
2.通过自残来吸引别人的注意力，得到别人的关爱，甚至来操纵别人。这种情况可见于带有边缘性人格障碍以及表演型、依赖型人格障碍色彩的孩子。核心的症状是安全感较低，过度依赖他人，顺从，对关注有较高要求。
这些孩子可能多在童年时被爷爷奶奶姥姥姥爷带大，骄纵、宠溺较为严重。除了自残，还有很多人出现如厌食症、癔症发作等精神心理问题。
3.快感体验：疼痛作为千百万年来人类进化的一种功能，根本作用是自我保护机制。疼痛提醒人们注意危险，躲避灾害，产生恐惧、害怕、逃避等心理及行为。但是当这种机制失调，疼痛不产生痛苦而是快乐感，那就可能会出现自残行为。这提示某些患者，可能确实是进化及身体机能出现了异常，疼痛可能会引起他们的欣快感，甚至有些人会因此成瘾。当然，不可否认的是，有些知觉麻木、快感消失的人，比如重度抑郁症患者，痛苦可能可以帮他清醒，甚至帮助他确认自己还活着。可以大胆推测，抑郁症患者如果没有抑郁症存在，其自残行为可能带来的也是快感体验。
所以，自残成瘾与抑郁症自残行为，可能是同一种机制，那就是身体伤害带来的不再是痛苦体验。
4.不良模仿：毫无疑问，青少年的模仿是最强的，而且不良文化的传播非常迅速，一旦自残行为被某些亚文化圈子认为很酷，甚至认为是时尚，那么肯定会有孩子忍不住去试一下。比如美国多见的穿孔成瘾、伤疤成瘾等非常极端的、不良文化。
作为结尾部分，附一个门诊碰到的病例，较为典型。
病人女，17岁，高二学生。打扮如动漫人物，天气挺冷还穿着打扮如动漫人物，穿特别大的动漫裙子。爷爷奶奶陪诊。自述。
2016年开始总是自残（让拉开袖子，左胳膊有二十多道伤口，已结痂；右胳膊无），自己不记事的时候父母离异，跟着父亲生活。其后父母各自组建家庭，父亲及后妈又生了一个弟弟，目前7岁，与小弟弟的关系很好。爸爸是海上工作，每年总要长时间出海，很少回来，亲妈与她联系少，平时几乎不来看她。目前与爷爷奶奶一起住。自诉“自残是突然间发生的”，“一个人待在屋子里，心里很烦就自残”，开始时对自残还有紧张害怕，现在无紧张，反而自残后有轻松感，觉得内心得到了释放。平时上学时觉得压抑，每天总感觉到自卑，好像什么都比别人差，但无情绪低落、悲观消极、自杀的想法及行为。对自残行为也知道不好，但总是控制不住，所以在学校里总去找心理医生倾诉，学校的心理医生刚开始不知道她的自残行为，最近发现后告知老师及家属。在老师要求下，爷爷奶奶带她来看病。
奶奶补充：患者性格内向，老实，以前曾经成绩很好，小学及初中时都是班长，上了高中以后成绩下降，平时总爱打扮，周末或其他休息的时候花很长时间打扮自己，买很多（动漫）衣服，穿的像动漫人物，裙子很短，走在路上被很多人盯着看，说她她也不听。天气很冷也穿着短裙，冻感冒了也那样穿。平时在家里听话，不爱表达内心想法，是一个很好的孩子，即便有委屈也憋在心里。
可以说，这些自残的孩子，都是折翼的天使和自我伤害的精灵，愿你们都能够早日康复，摆脱病痛折磨，获得健康快乐的生活！
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