杰弗里-爱泼斯坦（Jeffrey Epstein）是一名金融家，也曾是一名教师，他被指控贩卖数十名女童，其中一些女童年仅 14 岁。 他在自己的多处豪宅中与她们发生性行为。 他本人是否遭受过性虐待尚不得而知，但在 20 岁出头时，他在教书的同时培养了自己的诱奸技巧。 他利用自己的财富和地位虐待了数百名未成年人，包括雇佣爪牙为受害者提供服务。
爱泼斯坦从未在法庭上面对这些指控，于 2019 年自杀身亡。 他是自己的悲剧，也是无数人的弃儿。
他的一些受害者会重复他教给他们的东西，成为性虐待者，而另一些受害者可能会选择不同的道路，通过自己的一生来恢复。
罗宾-戴维斯是一位成功的金融家。 他在 10 岁时遭到性侵犯。 在纽约通过《儿童受害者法案》（该法案允许在诉讼时效过期后仍可提起诉讼，尽管所有当事人均已去世）后，79 岁的戴维斯坐在法庭上，面对困扰他 70 年的幽灵。
除了是一位成功的金融家，他还是一位著名的慈善家。 他一生热衷于打击虐待儿童的行为。 (纽约时报》，2024 年 8 月 5 日）。
康复可以有多种形式。
本文旨在探讨针对儿童性虐待者及其受害者的治疗方式。 治疗方法多种多样，有些方法比其他方法更成功。
猥亵儿童者是指对受害儿童实施性侵犯的人。 有些人认为，导致这种偏差发展的一个重要因素是，他们在自己的童年时期曾遭受过性虐待以及情感和身体虐待。 三者（童年性虐待、身体虐待和情感虐待）加在一起，会增加一个人成为罪犯的可能性。 结论并不是说有过这些经历的人就会成为猥亵儿童者，只是概率会增加。
儿童性虐待是一种危害公共健康的行为，其后果会改变人的一生。 儿童施虐者没有地位、信任或信心可以康复。 因此，对曾经性侵犯过儿童的人进行成功的心理干预至关重要。 社会有责任进行尝试。
有哪些心理干预措施可用于治疗这些人并减少再犯？ 由于在预测行为方面存在着如此复杂的一组变量，因此 “一刀切 “的方法效果不佳。
对这一群体的消极态度导致了惩罚性治疗，如遏制和监控（如性犯罪者登记册），这在预测累犯方面产生了不太积极的结果。
再犯行为很难监测。 唯一能确定数据的方法就是当一个人被抓到时。
单纯行为疗法认为，异常性行为是性欲望的扭曲表现，源于条件反射行为（童年时受到性虐待）。 治疗的目标是条件治疗–本质上是厌恶性的。 这种方法也是惩罚性的，很少关注思想和情感。
由于这种模式并不成功，因此才有了如今更普遍使用的治疗方法。 它被称为认知行为疗法（CBT），主要针对情绪、行为和思想之间的相互作用。
认知行为疗法基于这样一种观点，即问题是基于错误或无益的思维方式以及无益行为的学习模式。 前提是人们可以学习更好的方法来应对精神上的不安，从而缓解症状。
此外，在 CBT 的基础上，还增加了一种处理成瘾行为的复发预防（RP）模式。 这种模式的重点是帮助个人识别可能导致其重新犯罪的高危情况。 RP 帮助犯罪者制定应对这些情况的个人策略（例如远离儿童）。
在成功治疗的结论方面，经验结果尚不确定，但仍在继续努力。 最重要的因素是患者愿意完全参与治疗。
伊丽莎白-哈特尼（Elizabeth Hartney）博士（2024 年 1 月 4 日）描述了一种虐待循环，即曾经是受害者的人可能会变成虐待者。
她有多种理论：
- 一个人可能会重申自己的个人权力感和自大感，以补偿自己的不足和不安全感。 成人对儿童施加权力。 (例如，从1996年到2014年，拉里-纳赛尔作为美国国家女子体操队的队医，利用职务之便对数百名年轻运动员进行剥削和性侵犯）。
- 对于受害者来说，虐待可能会在成人关系中重演。 如果一个人把爱的感觉与性创伤联系起来，那么爱与温柔之间就会脱节。
- 依恋理论认为，有些受害者只是回避成人关系。
- 羞耻感、愤怒以及一些人所描述的 “肮脏 “可能会毁掉受害者的生活，因为他们会回避人际关系。
- 受虐儿童可能认为自己不够好，不值得拥有真正关爱的关系。
性虐待对儿童造成的伤害是巨大的。 它不仅通过自杀，而且还通过受害者无法拥有相互关爱的成人关系，使生命受到损失或损害。
性侵犯给受害者造成了严重的身体和精神创伤，可能会影响他们一生的成人关系。 与对罪犯的治疗不同，他们的治疗必须因人而异。
创伤后应激障碍（PTSD）是由性侵犯等创伤事件引起的精神和行为障碍，目前有多种循证治疗方法。 症状可能包括令人不安的想法、感觉或重温所发生的事件。
药物治疗可以作为下述治疗方法的辅助手段。
这些疗法包括心理动力学心理疗法、创伤认知行为疗法（TF-CBT）以及眼动脱敏和再处理疗法（EMDR）。
心理动力学心理疗法的显著特点是关注治疗过程中的感受和情绪。 治疗师会创造一个安全的空间，提供不带偏见的情感支持，以及身体上舒适的环境。
治疗的重点在于情感的表达。 受害者可能会经历反复出现的模式（如陷入虐待关系）或重温实际经历本身。 这种治疗的重点在于治疗关系以及患者生活中的其他关系。 这种治疗方式是长期的。
以创伤为重点的认知行为治疗方法（TF-CBT）是一种针对受创伤影响的儿童、青少年和成人的简短的康复建设模式，它将 CBT 用于治愈创伤。
TF-CBT 有几个阶段，包括学习放松技能以平复生理反应（如恐慌）、讲述创伤以及认知技能教育。
与心理动力学疗法不同的是，这种疗法更注重技能，旨在培养一种管理快速变化的情绪的方法。
这并不是说不鼓励患者谈论自己的经历，而是将事件的编年史与学习转移和管理情感联系起来。
眼动脱敏和再处理疗法（EMDR）是另一种处理与创伤记忆相关的痛苦的疗法。 在这种疗法中，治疗师会用手指在患者的脸前来回移动，这样患者就能用眼睛跟着移动。 其他人可能会使用节拍器或用脚或手敲击。 在患者跟随节奏运动的同时，治疗师会要求患者回忆创伤性事件。 然后，治疗师会要求患者逐渐抛开负面想法。 (例如，可以通过反复说 “我很安全，我可以选择信任的人，我可以信任自己 “来消除脆弱感）。
EMDR 的特点是在关注令人不安的记忆时，有规律地来回进行侧向眼球运动，即所谓的双侧刺激。
心理健康专业人员已经在治疗性虐待犯罪者和经历过性虐待的创伤受害者方面取得了进展。
未来充满希望、警示和警告。
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