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每年9月4日，世界性健康协会都会庆祝世界性健康日。今年WSHD的主题是健康的关系。健康的关系为所有伴侣提供了安全和双方同意的环境，让他们在生活的各个方面都感到受到尊重，包括性活动。不幸的是，在过去的5-10年里，研究表明，窒息在年轻人中作为一种性趋势出现了大幅上升。印第安纳大学性健康促进中心主任Debby Herbenick博士进行了大量研究，直到几年前，这还只是一种非常罕见的扭结行为，称为呼吸游戏。全国性健康联盟（NCSH）主席Susan Wright在2024年国际妇女性健康研究学会（ISSWSH）与Herbenick的会议上就这一主题发表了演讲，她表示，这种行为不受NCSH的认可，在扭结和BDSM社区中被认为是有争议和高风险的。
令人窒息的统计数据：
Herbenick和她的同事进行的一项早期调查发现，在性活跃的本科生中，43.0%的人曾窒息过伴侣，47.3%的人曾被窒息过。
在一项后续研究中，Herbenick等人发现，更高比例的跨性别或性别非二元（TGNB+）学生（68.6%）和女性（50.0%）报告说，窒息是非常愉快的。文化规范和期望往往导致女性和性少数群体在同意性行为之前，对自己喜欢的具体性行为以及对性健康的期望保持沉默。这位性治疗师想知道，那些同意被窒息的人是否会因为想要时髦或时髦的原因而这样做，因为在露骨的性媒体和主流娱乐中，对窒息的描述要多得多。
媒体渠道中令人窒息的描述：
不幸的是，多年来，色情片一直是青少年性教育的主要来源，但令人窒息和粗暴的性行为在主流媒体上越来越受欢迎。《五十度灰》以及《幸福感》和《偶像》等热门节目几乎没有讨论，也没有说明任何安全问题。虽然窒息已经进入主流媒体和行为，但成年人在性接触前准备讨论他们想要的性行为的方式并没有太大变化。根据SIECUS的数据，只有两个州的性教育政策被评为“A”级，这意味着年轻人在进入成年性生活时，对他们在伴侣关系中可以要求什么抱有不切实际的想法。
窒息的健康风险：
那些被窒息的人正在经历更大的力量和更长的时间。研究表明，五分之一的窒息学生会变得“浑浊”——接近昏迷，但并非完全昏迷。那些窒息的人报告头晕、颈部疼痛、头痛、暂时失去协调和耳鸣。根据美国神经病学学会的说法，尽管这些症状很快就会消失，但限制大脑的血流，即使是短暂的时间，也会导致永久性损伤，包括中风或认知障碍。
神经科学家Keisuke Kawata博士一直与Herbenick博士共同撰写研究报告，并在ISSWSH的同一小组讨论性窒息与神经生理学反应之间的关联。在他们2023年的研究中，将经常窒息的本科生女性与从未窒息的对照组进行了比较。窒息组表现出大脑皮层折叠减少、广泛的皮层增厚和大脑半球偏斜，这些都与更高的精神疾病和情绪障碍风险有关。目前尚不清楚有心理健康问题的女性是在亲密关系中寻求窒息，还是窒息首先导致了这些心理健康问题。然而，女性认知健康恶化的风险似乎令人信服。
模糊的同意线：
教导“不意味着不”在某些性接触中可能是有用的，但如果某人处于妥协状态，口头同意可能很难明确给予或剥夺。为了让所有人都能安全地进行粗暴的性行为，治疗师必须继续就客户的经历、他们希望经历的事情以及如何陈述他们想要什么和他们的界限进行实际讨论。即使异性恋/双性恋女性受试者表示他们喜欢被男性伴侣掐住，许多人也表示，他们的伴侣在掐住他们之前从未或只是偶尔问过，有时会造成他们无法呼吸或说话的时刻，限制了他们可以给予的同意量。许多涉及身体愉悦的行为（即接受口交）往往有利于男性，而那些可能带来痛苦或屈服的行为通常是针对女性或TGNB+实施的。治疗师可以做些什么来帮助挖掘他们的客户在性生活中同意、享受、渴望和冒险的东西？
最后：
通过不讨论双方同意的回报、快乐以及在与客户的公开对话中窒息的危险，治疗师在提供批判性性教育的机会上有一个很大的盲点。治疗师需要接受更好的教育，并准备向他们的成年客户询问他们在性情况下所做的所有行为，包括询问他们是否与窒息有关。如果治疗师不是提出性话题的人，客户会觉得发起对话不太舒服。心理治疗师可以接受培训，教客户如何围绕快乐、对特定行为的渴望以及在性接触之前和期间设定界限进行沟通。
性积极性对任何心理治疗实践都很重要。与您的客户和夫妇谈论：
- 给予和剥夺同意的现实口头和非口头暗示是什么。
- 男性客户如何与他们的女性伴侣交谈，以更多地了解什么能让他们达到高潮。
- 鼓励客户在约会和/或与伴侣发生性关系之前，在会议中练习说出他们感到舒服和不舒服的事情。
通过与客户更公开、更中立地讨论所有性行为，治疗师可以帮助创造一种更安全、更愉快的亲密文化
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