“治疗存在是积极治疗关系的核心——接受性地与客户、自己以及两者之间的关系相协调，会带来一种安全感和被看到和理解的感觉。”——Shari Geller
我们认为“在场”很重要，但我们对它的体验还不够
我们希望我们的治疗师在那里；真的在那里。他们不会分心的。他们不会“把一切都放在自己身上”。他们不会太“自以为是”，也不会鼓励我们过于理智。
他们不会盯着智能手表看，不会在我们面前打呵欠，也不会对我们翻白眼。他们不会飘到太空中，不会飘进TikTok视频中，也不会睡着。他们不会带着僵化的议程进来，主导和忽视我们带入房间的东西。他们不会错过我们陷入困境的迹象。
我们希望治疗师将所有的注意力、情商、训练、创造力、好奇心和道德标准都集中在我们、我们的问题、目标、需求、优势和我们当下的经历上。
我的研究表明，高度在场的治疗师往往不会回避让他们的客户表达强烈的情绪，不会过早地推动解释，也不会强迫客户将困难的经历“重新构建”为“积极的”经历。他们往往不会错过适当或有益的自我表露的机会，也不会错过适当表达自己痛苦情感的机会。
正如Shari Geller所写，高度在场的治疗师往往“与客户在一起，为客户服务”。这就是在场的精神。这不是强迫自己不去想过去或未来，同时用我们强烈的目光刺穿客户的灵魂。这也不是总是表现得很好、冷静，回避创造成长的运动。
我们知道有些人不在我们身边，听不好。他们打断了。很多。他们做出假设。经常。他们把自己的议程强加给我们。
我们开始表达自己的想法，但他们却打断了谈话。他们强迫我们讲述自私的故事。这让他们感到强大或优越。
他们只将我们视为燃料或对自我的威胁。他们中的一些人更喜欢自己的声音，而不是了解我们到底是谁。对一些人来说，这些人是他们成长过程中的主要照顾者。它伤害了他们。深深地。
其他人本意是好的，但沉迷于他们的手表、手机和自己经历的戏剧。他们可能会爱我们，并希望我们得到最好的。有些人是由这些人抚养长大的——既有存在感，也有缺乏存在感。
避免评判别人不在场的最好方法是好好看看我们自己。作为一名治疗师，我相信在场对于深度治疗关系至关重要，而深度治疗关系是预防倦怠的最佳方法。
那么，当我们去找一位在身体、情感、精力和认知上与我们保持一致并为我们服务的治疗师时，我们真正体验到了什么？
治疗师在场的客户体验新研究
我最近进行了一项尚未发表的研究，探讨了这个问题。
该研究显示了客户“治疗在场”体验的八个主题和客户缺乏治疗在场体验的三个主题。
我使用了六名参与者的小样本。定性研究通常旨在对少数参与者进行深入研究，不能声称统计的普遍性。尽管如此，定性研究结果可以为治疗师、客户和研究人员提供思考，并激励进一步的定量和定性研究。
如果这些发现没有引起我作为治疗客户和经验丰富的治疗师的深刻共鸣，如果我所尊重的领域的经验丰富的专业人士对这些发现不感兴趣，我就不会写这篇文章。在整个研究过程中，我努力检查自己的偏见。
我使用了一种称为反思性主题分析的研究方法来确定参与者对他们的经历所说的主题，并质疑我的决定。我对六位心理治疗客户（不是我自己的客户）进行了90分钟的录音采访。
我问了一些问题，比如：“你在上一次治疗中对治疗师的体验是什么？请详细说明。”我接着问：“请描述你的治疗师真正与你当下的体验相一致的任何情况”，“请描述一下你的治疗师真的与你在一起的任何情况，”和“请描述下你的治疗师似乎分心的任何情况。”这三个后续问题来自Shari Geller和Leslie Greenberg创建的心理量表，即治疗师在场量表（TPI）。
所有参与者都发现他们目前的治疗师大多在场。六分之五的人讨论了前任治疗师缺席的问题。值得注意的是：在极少数情况下，参与者发现他们目前的治疗师不太在场，他们对他们的治疗师感到同情。这些时刻让客户感到与治疗师的联系更加紧密。这值得治疗师停下来反思。
我问了一些后续问题，以了解客户的情绪、身体感觉以及他们脑海中关于治疗师在这些在场或不在场的时刻的行为的具体图像或隐喻，以及参与者对这些时刻的任何意义。我需要确定参与者何时谈到治疗师关于在场或不在场的行为，我还需要听到客户在治疗中这些时刻的经历。
我写了一本反思性的日记，质疑自己的偏见。我和第二位审阅者（一名博士生）听了录音，阅读了成绩单，并对客户似乎在与治疗师在场或不在场的时刻进行了数据编码。我们提出了40多个例子，参与者谈到了他们对治疗师在场的体验，对于缺乏治疗师在场的情况，也有类似数量的例子。我们将这些代码缩小为主题。
治疗中的临场感值得进一步探索
这项研究可能有助于揭示客户在治疗中的动态体验，这可能会加深我们对治愈关系的理解。有人提出，存在可能是帮助治疗中其他核心因素（如治疗关系、同理心、协作和修复破裂）更有效地发挥作用的一个因素（Geller&Greenberg，2022；Schneider，2015）。
我涵盖的主题包括冥想和治疗中的“在场”之间的区别，客户和治疗师在场体验的细微差别，包括文化考虑，在场的潜在缺点，治疗师真实性和“一致性”的潜在好处，关于他们自己在治疗中缺乏在场的时刻，在场和创造力，治疗中“白日梦”的潜在益处，外部集中在场和内部集中在场之间的区别以及这个迷人的（对我来说）治疗室（和生活中）在场主题的更多方面。
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