【案例报告】高三学生考试焦虑的认知干预
一、一般资料
宋某，男，17岁，高三学生。父母为农民，均为小学文化，家庭经济状况一般，从小随父母和姐姐一起生活，高中读书前一直住在家中，父母照顾周到，性格外向，喜欢交朋友，擅长书法和音乐，一直担任学生干部。因父母非常看重成绩名次，要求严格，加上从小听话懂事，学习刻苦努力，争强好胜，中招成为全校唯一一个考上县重点高中的学生，轰动四邻，父母对其寄予厚望。高中期间尽管很努力，因适应不良、学习压力过大、好学生聚集等原因，成绩一直处于中游，在心有余而力不足中升入高三。本人刚经过严格的招飞体检，没有发现任何器质性病变，父母双方家族均无精神病史。
二、主诉和个人陈述
主诉：一个月来因高考在即却不能正常学习而痛苦不堪。
个人陈述：在偏远落后的农村，考学才能改变命运……（此处略，内容完整保留）
三、观察和他人反映
咨询师观察：求助者有强烈的倾诉欲望，意识清楚，言语流利，咨询合作，有明确求助要求。在谈到学习的事情时，紧张不安，烦躁，无奈，较强的焦虑情绪，求助欲望强烈。
四、评估与诊断
1. 核心症状
该求助者存在的主要症状：注意力不集中、记忆力下降、失眠、食欲不振、心慌、紧张、烦躁、学习效率明显下降等症状。
诊断结论：一般心理问题，考试焦虑。
五、咨询目标
近期目标：缓解焦虑，改善躯体及学习状况；帮助求助者改变不合理信念。
终极目标：完善求助者的个性，构建合理的认知模式，促进求助者心理健康和发展。
六、咨询方案：合理情绪疗法 (REBT)
合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念。本案例中，重点在于纠正求助者对招飞失败及高考前途的“绝对化要求”与“糟糕至极”等错误认知。
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七、咨询过程总结
通过六次咨询，求助者成功识别并辩论了“考不上好大学就没有前途”等不合理信念。咨询后 SCL-90 总分从 202.6 降至 110.4，焦虑症状显著缓解。
洛阳市新安县第一高级中学 | 韩晓红
