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考研女因思念初恋男友致情绪焦虑

2015-02-28

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一、个人资料

小叶24岁女大学生，体态适中，足月顺产，家族无精神病史，本人无重大疾病史，家庭经济状况良好，正在准备考研，由于近期总是思念初恋男友，无法安心学习，未做过心理咨询和心理测验。个人希望改变当前情绪专心学习。

二、主诉与个人陈述

主述：2个月来心烦意乱，总是思念初恋男友，难以控制情绪和行为，无法安心学习，效率很低，希望摆脱。

个人陈述：2个月来，心烦意乱，一直思念初恋男友，处于情绪焦虑状态，没有办法安心学习，考试临近，看不见去书，十分焦急，不理解自己的这是怎么了，为什么在这么关键时刻会出现这种情况。初恋男友是初中同桌，当年14岁，彼此喜欢，后来对方半路退学，我学习好，就没有机会在一起，现在他结婚了，还有一个女儿。自己也知道不应该再去想他，可是控制不住，希望请咨询师帮助走出困境。

三、观察和他人反映

咨询师观察：求助者谈吐自然，表达流畅。

从文字的组织和使用上看，有很强的逻辑能力。

四、评估与诊断

1、评估：根据求助者个人陈述、咨询师的观察和了解，该求助者智力水平正常，意识清晰，感知觉、记忆力正常，语言表达流利，思维条理。因压力状态下出现情绪反应引起情绪波动，自知力完整，有强烈的求助动机。病程为3个月。

2、对求助者诊断为情绪情感问题。

3、诊断依据：

（1）根据病与非病的三原则：该求助者知情意统一，主客观一致，个性稳定，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病性障碍。

（2）引起心理问题的原因，是较为强烈、对个体印象深刻的现实情绪体验。求助者有着痛苦初恋的情绪体验，如委屈、焦虑、纠结。病程为：3个月。难以控制的情绪，对学习有一定程度的影响。

4、鉴别诊断

（1）与精神病性障碍相鉴别：根据病与非病三原则，精神病性障碍的特点是求助者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意统一，主客观一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并且没有幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性障碍。

（2）与神经症相鉴别：神经症的心理冲突没有现实刺激和道德性质，冲突类型属于变形，而该求助者的心理冲突由现实刺激引起，有道德色彩，冲突类型为常形。根据许又新的评分标准，该求助者病程为3个月，评1分，精神痛苦程度，须靠别人的帮助才能摆脱，评2分，社会功能评1分，总分为4分。不属于神经症的取值范围，因此可以排除神经症。

5、对求助者心理问题的原因分析：

（1）生物因素：24岁女生。

（2）社会因素：考试临近，紧张焦虑。

（3）心理行为方面的认知因素：有时觉得很委屈，认为初恋没有很好的度过，在不情愿的情况下被迫放弃了男友，后来一直没有机会和他说清楚自己的想法。他根本不理解自己的内心感受，让自己觉得很遗憾，很委屈。对学习无法专注，效率极低，这样会影响一个月后的考试。

五、咨询目标

根据咨询目标有效性的七项原则，与求助者协商达成口头协议，初步确定：

1、近期目标

（1）减轻当前的焦虑情绪。

（2）提高学习的注意力。

（3）弥补心理缺憾，和初恋进行一次表白。

2、远期目标：促进心理健康和发展，完善其人格，充分实现潜能。

六、咨询方案

1、主要咨询方法和适用原理：

咨询方法：情绪分析与调整、空椅子技术。

咨询原理：

（1）情绪分析与调整：ABC的理论，这是美国心理学家埃利斯创建的，就是认为激发事件A(activating event）只是引发情绪和行为后果C(consequence的第一个英文字母）的间接原因，直接原因则是人们对激发事件的认知和评价而产生的信念B(belief）。也就是说，外界刺激通过内心系统形成情绪和行为的反射。遇到外界压力时，人都会出现很多情绪，进而导致各种行为。情绪会加重压力，由此出现的行为也会加重压力，为什么在某个特定压力下，会产生不良情绪？这取决于一个人对压力的感受和态度。

（2）空椅子技术：分析得出，该求助者在潜意识里的遗憾在现实生活中无法实现，于是在考前紧张状态下，这个压抑多年的心结，忽然出现干扰来访者的心境。所以，是求助者在潜意识里的情绪阻碍了现实的学习。对此，我采用了“空椅子”技术，让求助者放松，通过跟空椅子上的“初恋男友”交流，并进行了最后的告白。咨询结束后，求助者表示感觉轻松多了。每个人的内心都是会说话的，人们应学会跟自己的内心交谈，听听心灵的声音。倾诉后，根据求助者的特点进行相应心理知识讲解，求助者表示对自己的初恋说出来多年的心声，可以安心学习了。

2、心理咨询过程分三个阶段

第一阶段是心理评估和诊断阶段：建立良好的咨询关系，收集资料，进行心理诊断、确定咨询目标；

第二阶段是咨询阶段：首先帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知及不良的情绪，对求助者情绪进行调节；

第三阶段是巩固与结束阶段：使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。

七、心理咨询过程

（一）、咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系的建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

（二）、具体咨询过程：

第一次咨询时间：2014年11月5日

1、咨询目的

（1）了解小叶同学的基本情况：足月顺产，无疾病史，无心理咨询史和心理测验史；情绪焦虑不安，主动需求帮助，病程3个月。

（2）建立良好的咨询的关系；

（3）确定当前需要解决的问题：控制情绪；提高学习专注力；

（4）进行咨询分析：初步诊断严重心理问题，属于行为方面，可采用情绪分析与调节，空椅子技术。

2、咨询方法：会谈法

3、咨询过程：

（1）电话咨询。

（2）交谈流畅表明不存在智力问题。

（3）与求助者进行摄入性谈话法，让求助者情绪得到充分释放。求助者表示想改变现状但有时无法控制自己，愿意积极主动配合咨询师的工作。

（4）综合各方面的原因对求助者的不良情绪问题做出初步分析，让求助者认识到问题的形成原因。

（5）布置家庭作业：

a、让求助者每天早上照镜子用2分钟进行积极暗示，“今天状态非常好”，“昨天复习让我很有收获，今天我要学的更多”。

b、让求助者考前回访。

（6）咨询过程：

咨询时间：2014、11、5 14:00

小叶：我现在都看不下去书了，好着急呀，就特别想联系他，但他早就结婚孩子了，这么多年了，我不好意思问别人他的QQ号。而且不知道跟他说什么，我怎么办？

咨询师：你好，你现在还是学生是吗？请你给我提供更多的信息，以便我给你综合分析判断。

小叶：我是医学生大四，正在考研冲刺阶段，本来学的挺好的，但突然有一天开始厌学，想起初中初恋男友，初中时彼此相爱，后来他缀学，还经常来学校看我，我们常书信联系，但是没有往更深发展。后来他的一个好朋友追我，他在信里说他选择放弃，因为不想让我们在一起的时候还有别人在旁边难过，当时我很痛苦，也没有和他朋友在一起，偶尔会后悔没有劝他一起上学，等我上了高中我还是会经常想起他，后来听说他有了女朋友，我在大学也有自己喜欢的学长，但还是和他长得很像，我也不是特别喜欢他，最近他在实习忽然不联系我了，我觉得这个人忽然消失了，现在准备考试压力很大，满脑子都是初恋的影子，现在完全没办法复习了，老师请帮帮我。

咨询师：听了你的讲述，感觉你一直在一个圈子里绕找不到出口，你后来的男朋友其实和你初恋很相似，其实这么多经历都是你心里对初恋未完的心结，是吗？

小叶：是的，其实他们都是他的影子，我忘不了他。

咨询师：这几段情感经历中，你觉得自己喜欢的男生是什么样子，也就是你理想中的白马王子是什么样子的？

小叶：这个，我真的没有仔细想过。你让我边想边说吗，那我慢慢说吧，想到多少讲多少。

咨询师：好的，你大致说一下就可以。

小叶：我喜欢的男生个子不必太高，皮肤要白，年龄要和我相仿，人要热情、稳重、干练、细腻。

咨询师：是你以前男友的样子吗？

小叶：基本上是的。我很想他，有很多话想给他说，可是现在他成家了我联系不上他。我现在一看书就想这事，根本看不进去。

咨询师：你因为无法忘记初恋而影响自己复习，研究生考试还有一个月时间，我们现在一起整理一下你的情感，你先跟我一起调整呼吸，来，慢慢的吸气。。。屏住呼吸。。。缓缓的呼气。。。多做几次，让自己彻底放松。

我们一起进入你们同桌的那个时间，你想像一下他给你影响最深的样子，穿什么衣服，当你看到他时请告诉我，我们正式开始。

（沉默几分钟）

小叶：好了，老师。