🩺 第二章：具体症状长什么样
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这部分要分躁/轻躁相和抑郁相两面讲，因为你得能认出来才算有用。
躁狂 / 轻躁狂相（那个爽到飞起的阶段）
DSM-5 的诊断条目里，躁狂核心是异常且持续的 elevated mood（情绪高涨）或 irritable mood（易激惹）+ 目标导向活动/能量明显增多，持续够时间 + 伴下面至少 3 条（如果情绪是易激惹则要 4 条）：
- 自尊心膨胀/夸大：觉得自己能干大事、我这就是天才被埋没了、跟大人物平起平坐的错觉，严重时到妄想程度（比如相信自己有特殊使命）。
- 睡眠需求减少还不累：我三天睡了 5 小时，精神好得不行——这条是双相里最具辨识度的一条，普通人大熬夜是要垮的。
- 话多、停不下来、思维奔逸：别人插不上话，话题跳得飞快（flight of ideas），自己说脑子转太快了。
- 注意力涣散：容易被无关刺激勾走，一小时换三个主意。
- 活动增多 / 坐不住：半夜打扫全屋、突然开始十个新项目。
- 过度参与快乐但有高风险的事：无节制刷信用卡、裸辞创业、乱性、飙车、乱投资——这个阶段最常出事的地方。
- 轻躁狂 vs 躁狂的分水岭：有没有功能损害 + 需不需要住院 + 有没有精神病性症状。轻躁狂是效率爆棚、社交受欢迎，躁狂是崩盘、被送急诊。
抑郁相（那个沉到海底的阶段）
双相的抑郁和单相抑郁长得像，但有几点双相味儿更浓：
- 嗜睡、贪吃、铅样乏力（非典型抑郁特征更常见）
- 精神运动性迟滞：不是单纯不想动，是身体真的慢半拍，起床要半小时
- 罪恶感强烈、无价值感，严重时木僵
- 自杀风险在抑郁刚开始好转的那个拐点反而最高——因为躁快要回来了，能量先回来，绝望感还在，执行力 + 绝望 = 高危
- 可能混精神病性症状（自责妄想、幻听），尤其双相 I 型
混合状态（最危险的伪装）
又躁又郁同时存在——焦虑、激越、失眠、想死，但同时思维跑得快、易激惹。这种状态自杀率最高，因为既有抑郁的绝望，又有躁的冲动和执行力。很多人以为双相就是一会儿嗨一会儿丧，其实混合相才是临床最棘手的那块。
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