1：怎么才算 抑郁症
平时谁都有低落、烦躁、没劲的时候，这叫抑郁情绪，是因为遇到事了，事情过去就好了。偶发的低落、三五天的坏心情，不算抑郁。
而抑郁症不一样，根据，DSM-5-TR 全球通用的诊断标准，抑郁症的标准是：
以下9 条症状里占了至少 5 条，
1. 整天情绪低落、空荡荡：不是难过，更像心里被抽空了
2. 对啥都提不起兴趣：以前打游戏、吃火锅、追剧都香，现在全不香了
3. 吃不下 / 暴食：体重明显变化
4. 睡不好 / 睡不醒：失眠（尤其凌晨早醒）或者整天昏睡
5. 累得不行：休息了也缓不过来，像没充上电
6. 觉得自己一无是处：过度自责，觉得拖累别人
7. 脑子转不动：像蒙了层雾，记不住事、做不了决定
8. 坐立不安 / 整个人 发呆：要么烦躁停不下来，要么像卡带一样反应变的很慢
9. 反复想到死亡：觉得活着没意思 不如死了算了 ，严重到有具体计划， 这一条很重要，出现就要当回事
然后 9 条里凑够 5 条才算 抑郁症。
以上说的呢，是帮你理解 什么程度才算抑郁症的，不是给你自己或家人 确诊 用的。如果真对照后，感觉中了好几条，那就去三甲医院精神科 / 心理科，让医生评估 ，看看是不是抑郁症，别自己给自己下诊断、也别自己吓自己。
2为什么会得抑郁症
它是生理 + 心理 + 社会三方面一起导致的：
生物层面是：
体内产生不了，快乐激素或产的不够了，比如：血清素）：会让人平和，产生不了就会 情绪低落
去甲肾上腺素：是提高注意力的、 产生不了，注意力就不集中
多巴胺管 ，会让人快乐，产的不够人就会不开心
另外，大脑活动也会影响情绪。比如，
- 前额叶（是负责 理性的）能把负面情绪拉回来。如果前额叶不工作 人就会，明知道 不该这么丧 ，却控制不住，
- 杏仁核（是负责恐惧和情绪反应的。如果杏仁核不工作，人就会过度敏感， 会因为一点点小事都觉得天塌了
- 前扣带回（是负责情绪和身体保持一致的）：但是，如果前扣带回不工作，人就会活动异常 ：打个比方：人体正常的活动是 痛苦来了→处理完→翻篇；前扣带回不工作时就变成：痛苦来了→放大→卡住→让人更痛苦。
- 海马体（是负责记忆和情绪的）：如果海马体不工作，记忆与情绪管理就会变差
长期抑郁也会让压力激素（就是皮质醇），一直偏高，皮质醇就会持续 轰炸 海马体，情绪记忆的处理就越搞越乱。
就又会导致抑郁，产生恶性循环，越拖越难受。
另外一个是 心理的层面：
贝克发现的 认知三角 ，看自己，看世界，看未来，抑郁的人脑子里，看自己（觉得自己啥都不行、是个废物、都是自己的错）、看世界（觉得没人爱我、谁都讨厌我、世界很冷漠）、看未来（觉得没希望了、好不了了、这辈子完了），全是负面的情绪，而且这个负面情绪，抑郁的人自己意识不到。
这三个角还互相 打配合：看自己觉得自己不行 → 就会觉得别人肯定也看不起自己 → 从而觉得未来没救了 → 更觉得自己不行……这样滚雪球，越滚越大。
还有社会因素：
比如， 偶尔一次压力，缓一缓就回来了。 可是长期压力：比如，加班、照顾病人、被领导 PUA、家庭矛盾…… 天天负重前行，久了身体就废了。身体里的压力激素（皮质醇）一直高着，就会睡不好、没力气、脑子转不动，情绪就跟着崩溃。
- 人的身体自带 生物钟：几点吃饭、几点睡、几点出门、几点干活，都是有规律的。
- 如果节奏乱了 比如，熬夜、失业后的整天宅家、失恋后的作息混乱、亲人走了后的突然空洞， 生物钟一乱，情绪也跟着乱了。
那应该怎么治呢？
轻度症状：首选 行为激活 ，行为激活 就是：反着来。你看，抑郁的人是掉进了一个死循环：没心情 → 不想动 → 更没心情 → 更不想动……更糟糕的是，很多人都在等 有心情了再动，但在抑郁的状态下，那个 心情 永远等不来。因为顺序反了：不是 心情好了才动，而是动了，心情才跟着来。
所以行为激活的做法是：
- 定目标要小到 可耻的地步比如：散步 10 分钟、下楼拿个快递、做一顿饭、跟朋友说句话 目标别定 我要振作起来 这种大目标，做不成反而更挫败
- 做完之后本能的会产生快乐激素，这就是解药
- 它的科学逻辑是 行为在前，情绪在后，不是打鸡血。不用硬逼自己开心
如果是中重度抑郁了，已经严重到起不来床、吃不下饭、甚至有自杀念头，光靠 散步做饭 就不够了 这时就别硬扛着 自己激活了：先就医，用药把 身体 稳住，行为激活再跟上，别二选一，两个都要，合起来才治得彻底
4：家人朋友怎么帮？什么情况必须送医呢？
家人朋友就六个字：不评判、不指导、抑郁的人不是要别人教他 应该怎么做（他自己脑子里已经骂了自己一万遍了），他最缺的是有人告诉他 我知道你很难受，而且这不算你的错。
可以对他说
• 听起来你非常痛苦
• 我陪着你，不用你振作
• 不想说也没关系，我在
• 你对我很重要
千万别说的话（等于往伤口撒盐）：
• 你要坚强
• 你想开点（毫无用处）
• 你就是想太多
• 别人比你惨多了
• 为了孩子 / 父母，你得振作（只会让他更自责）
• 你太脆弱了
再讲讲 什么时候必须送医当出现
1 反复说不想活，觉得活着没意义
2 开始具体计划：囤药 · 找工具 · 查方法，（最危险）
3 交代后事，送东西 · 说告别的话
4 突然变好，反常平静，可能是决定后的放松
这时候别犹豫：陪同去精神科 / 挂急诊，或打 120。
心理援助热线：12356（国家卫健委的心理援助热线，深夜难受没人说话时可以打。
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