焦虑症

🌱 一、定义

🍃 二、正常焦虑和病理性焦虑区别

1、正常焦虑

2、病理性焦虑

• ①无明确客观对象的紧张、担心，“杞人忧天”模式
• ②持续时间长（通常≥6个月）
• ③伴随躯体症状（心悸、手抖、出汗、失眠、肌肉紧张）
• ④导致工作、社交等功能明显受损
• ⑤患者常回避引发焦虑的情境

🌳 三、主要类型与诊断标准

1、广泛性焦虑障碍（GAD）

• ①过度焦虑和担心（预期性担忧），针对多种事件或活动（如工作表现、学业、健康、家庭琐事），每周多于一半天数如此，且持续≥6个月
• ②个体发现这种担忧难以控制
• ③焦虑/担心与以下6项症状中的≥3项相伴（儿童只需1项），且这些症状在过去6个月中“多数日子”存在:

• ④焦虑、担心躯体症状造成临床上显著的痛苦或功能损害（社交、职业或其他重要领域）
• ⑤不能归因于某种物质（滥用药物、药物副作用）或一般躯体疾病的生理效应
• ⑥症状不能更好地用另一种精神障碍解释（如担心惊恐发作=惊恐障碍；怕被负面评价=社交焦虑障碍；怕被污染=强迫症；怕离开依恋对象=分离焦虑；创伤事件闪回=PTSD等）

2、惊恐障碍

• ①反复、不可预期的惊恐发作，惊恐发作是一种数分钟内达到高峰的强烈恐惧/不适感，发作时伴以下13项中的≥4项:

• ②至少一次发作后，伴随≥1个月的下列情况之一（或两者兼有）:

• ③不能用物质或躯体疾病解释
• ④也不能更好地用其他精神障碍解释

3、社交焦虑障碍（社交恐惧症）

• ①对一种或多种社交情境的显著恐惧/焦虑，这些情境中个体可能被审视（如社交交谈、被介绍认识、在他人面前进食、表演）
• ②害怕自己的行为或表现会导致负面评价（如被羞辱、尴尬、被拒绝）
• ③社交情境几乎必然引发恐惧或焦虑
• ④社交情境被主动回避，或带着强烈恐惧感受
• ⑤恐惧/焦虑与实际社交情境造成的社会威胁不成比例
• ⑥恐惧、焦虑或回避持续≥6个月
• ⑦造成显著痛苦或功能损害
• ⑧不能归因于物质/躯体疾病；也不能更好地用其他精神障碍或躯体疾病（如帕金森）解释

4、广场恐惧症

• ①对以下5类情境中的≥2种感到显著恐惧或焦虑（持续≥6个月）:

• ②这些情境几乎总是引发恐惧或焦虑
• ③主动回避这些情境，或需要陪伴者在场才能忍受
• ④恐惧、焦虑或回避持续≥6个月
• ⑤造成临床显著痛苦或社交、职业等重要功能损害
• ⑥不能用物质、躯体疾病解释；也不能更好地用其他精神障碍解释

5、特定恐惧症

• ①对特定物体或情境的显著、持续的恐惧或焦虑（如高处、动物、注射、飞行、雷电）
• ②该物体/情境几乎总是直接引发恐惧或焦虑
• ③主动回避，或带着强烈痛苦忍受
• ④恐惧/焦虑与实际风险不成比例
• ⑤恐惧、焦虑或回避持续≥6个月
• ⑥造成临床显著痛苦或功能损害；不能归因于物质、躯体疾病；不能更好地用其他精神障碍解释

6、分离焦虑障碍

• ①发育水平不相称的、持续的过度担心，表现为以下8项中的≥3项:

• ②症状持续≥4周；儿童青少年至少4周，成人通常要求≥6个月
• ③造成显著痛苦或功能损害（学业、社交、职业）；不能用其他精神障碍更好解释

7、选择性缄默症

• ①在至少一种预期应说话的社交情境中，持续不能说话，尽管在其他情境中能正常说话
• ②此障碍影响学业或职业成就，或影响社交沟通（如老师提问不答、无法完成课堂展示）
• ③症状持续≥1个月（不限于入学头一个月）
• ④不能用缺乏该社交情境中的口语/知识/语言能力来解释（移民儿童若语言不通则不算）
• ⑤不能更好地用沟通障碍（如语言表达障碍）孤独症谱系障碍、精神病性障碍解释

🌾 四、病因

💚 五、治疗