🌞 分裂样人格障碍
DSM-5
原文：
A.一种脱离社交关系，在人际交往时情感表达受限的普遍心理行为模式，始于成年早期，存在于各种背景下，表现为下列4项（或更多）症状：
即不想要也不享受密切的人际关系，包括成为家庭的一部分。
几乎总是选择独自活动。
很少或不感兴趣与他人发生性行为。
很少或几乎没有活动能够感到有乐趣。
除了一级亲属外，缺少亲密或知心的朋友。
对他人的赞扬或批判都显得无所谓。
表现为情绪冷漠、疏离或情感平淡。
B.并非仅仅出现于精神分裂症、伴精神病性特征的双相或抑郁障碍或其他精神病性障碍或孤独症（自闭症）谱系障碍的病程之中，也不能归因于其他躯体疾病的生理效应。
注：如在精神分裂症发生之前已符合此诊断标准，可加上“病前”，即“分裂样人格障碍（病前）”。
逐条解析 ✨
A 条总述
普遍的模式：脱离社交联结、情感表达受限；
起病于成年早期，跨多种场景稳定存在，满足下面 7 项里≥4 项才达到 A 标准。
重点区分：不是短暂社恐、阶段性想独处。
社恐是想要关系但是害怕、焦虑；
分裂样是本身就没有想要亲密关系的内在渴望。
7 个子项拆解：
1.既不想要、也不享受亲密关系，包括家庭关系
不是受伤之后回避亲密，是本身没有对亲密联结的需求；
不向往陪伴、亲近。
2.几乎总是优先选择独自活动
自主偏好独处，不是被迫孤单；
自己会主动避开需要多人协作、社交的事情。
3.对和他人的性行为几乎没有兴趣
性欲、亲密性接触的意愿很低，不是单纯压抑，是本身缺乏相关兴趣。
4.很少事情能带来愉悦感
快感体验范围很窄，大部分普通人觉得有意思的事，很难让他感受到乐趣（不是抑郁的快感缺失，抑郁是想快乐但是快乐不起来；分裂样是本身对很多乐趣没有渴求）。
5.除一级亲属之外，没有知心好友
不会主动去建立深度友谊，不存在稳定的、可以交心的伙伴。
6.别人夸奖或者批评，都无动于衷
不在意他人评价，赞美不会让他开心，指责贬低也很少引发委屈、愤怒。
外界评价很难扰动他。
7.情绪冷淡、疏离、情感平淡
外在看起来淡漠，很少流露喜怒哀乐；
和人互动时缺少情绪共鸣的表现。
☀️ 备注：仅满足 1–3 条，只是偏内向、喜欢独处的特质，不等于分裂样人格障碍；
需要≥4 条，同时满足 B 排除标准。
B 条 排除标准（核心）
该模式不只是在精神分裂症、带精神病性症状的双相 / 抑郁、其他精神病性障碍、孤独症谱系障碍发作期间才出现；
也不能由躯体疾病的生理效应造成。
解析：
1.和自闭症谱系区分：
自闭症核心是社交沟通困难、刻板行为；
分裂样是主观上不想社交、情感淡漠，没有自闭症典型的沟通缺陷、刻板兴趣。
如果这些表现只是自闭症的症状，就不能诊断这个人格障碍。
2.和精神病区分：
如果淡漠、隔离只是精神病发作期才出现的症状，不能诊断；
如果在精神分裂症发病之前，长期稳定符合这套标准，可以标注「分裂样人格障碍（病前）」。
3.脑损伤、激素病变、药物等生理原因造成的情感疏离、社交退缩，不属于分裂样人格障碍。
但要区分：
1.单纯喜欢独处 ≠ 分裂样人格障碍：
很多内向的人有朋友、在意评价、有喜欢的事、向往亲密，只是社交耗能高。
2.分裂样 ≠ 分裂型：
分裂型会有怪异想法、牵连观念、多疑；
分裂样主要是疏离、情感平淡，一般没有怪异思维或者偏执猜疑。
3.分裂样 ≠ 精神分裂症：
分裂样没有妄想、幻觉这类精神病性症状（除非后续发展成精神分裂症，才会标注病前）。
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注意：
（此文仅供参考，不做任何诊断！）
