关于青少年抑郁症你需要知道的5件事

1. 抑郁症是一种综合征，而不是一种疾病

在西方世界，我们习惯于将抑郁症视为一种疾病，但实际上，它只是一组症状的集合，其病因多种多样。就像肺炎并非由单一原因引起（例如，肺炎可能由HIV、结核病、真菌或细菌引起，治疗方法各不相同），抑郁症也不是“单一原因”导致的。因此，重要的是深入了解孩子抑郁症的根源，以便找到根本原因并个性化地制定治疗方案。

2. 抑郁症并不是“缺乏百忧解”

抑郁症通常是多种因素共同作用的结果，包括饮食、社会压力（如孤立、与家人或同龄人的紧张关系）、激素问题、免疫系统问题、药物使用以及心理脆弱性与遗传和表观遗传脆弱性的相互作用。虽然药物在治疗抑郁症中具有一定作用——特别是在严重情况下（例如有自杀倾向、精神病或学业失败）——但抑郁症很少仅仅是由所谓的“化学失衡”引起的。

3. 儿童、青少年或年轻人抑郁并不正常

没有“正常的青少年抑郁量”。当抑郁症被定义为情绪、睡眠模式、食欲、动机和社交活动的紊乱，并持续数天或更长时间时，很明显，正常的青少年“焦虑”可以在没有这些症状的情况下存在。发育中的大脑，尤其是在青少年时期，会根据环境输入不断重新连接：孩子接触到的人和事，将转化为他们形成的身份。童年或青春期的抑郁将塑造身份和人生选择。

4. 抗抑郁药物尚未在发育中的儿童中进行长期安全性测试

用于治疗抑郁症的药物已经过安全性测试，但仅限于短期试验（几周或几个月）。目前没有关于长期使用药物对儿童发育中大脑影响的人类研究。这尤其令人不安，因为我们完全不知道抗抑郁药物的长期影响是什么。它们是否会扭曲发育，使其更好、更糟、两者兼有，还是毫无影响？在我看来，我们正在进行一项考虑不周的实验：在不知道长期后果的情况下，用药物治疗美国的下一代。在严重情况下，使用药物是合理的，但药物被过度依赖。

5. 在治疗抑郁症方面，并非所有疗法都同等有效

据统计，目前有数百种谈话疗法。其中有两种疗法已被证明对抑郁症有效：认知行为疗法（CBT）和人际疗法。社会节奏疗法也显示出潜力。有时，当同龄人问题是抑郁症的病因之一时，某种类型的团体疗法（标准团体疗法、户外拓展等）可能最为有效。无论采用何种心理治疗方法，良好的治疗师与来访者关系都能促进康复。孩子随时间的进展是评估治疗有效性的最佳指标。

总结
青少年抑郁症是一个复杂的问题，需要多方面的理解和个性化的治疗方法。通过深入了解抑郁症的根源、避免过度依赖药物、选择合适的疗法，并关注孩子的长期发展，我们可以更好地帮助他们走出抑郁的阴影，迎接健康的未来。

Robert J. Hedaya, M.D., D.F.A.P.A.