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什么是精神障碍
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什么是精神障碍

2025-01-20
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精神障碍(mental disorder)又常称心理障碍、精神疾病/心理疾病等,是以精神症状为主要病症的一类疾病的总称,即各种因素作用下的心理功能失调而造成的感知、思维、情感、行为、意志等精神活动的紊乱或异常,且可导致明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。

目前研究所得到的结果认为精神障碍主要是由于家庭、社会环境等外在原因,和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。病情达到身心障碍标准则为精神障碍。

表示“以精神(心理)症状为主要临床表现的疾病”概念的词语很多,除了精神障碍/疾病、心理障碍/疾病等称呼外,还有心理异常、心理变态、心理病理等等;香港又称精神疾患。

世界卫生组织在《国际疾病分类》第11版(ICD-11)中全称作精神、行为或神经发育障碍(中国大陆译“精神、行为与神经发育障碍”)。

大众日常还常用“精神病”和“神经病”两词,但需注意一些问题:“精神病”除泛指精神障碍外,还可指“精神病性障碍”这组严重精神障碍,或指精神病性障碍等导致的脱离现实的严重精神症状(参见精神病 (症状)),在医学上单用时常为后两种含义,且日常使用常带贬义;“神经病”作为“精神病”的俗称则更常用作詈语,且医学上指神经系统疾病,与精神障碍完全属不同的疾病大类。

精神障碍的成因在不同的学科(如生物学、心理学和社会学等)都有不同的解释,虽然现在的理论通常在对不同患者上都有不同的贡献。

精神障碍的危险因子包括基因遗传(例如有抑郁症的父母)或是高神经质倾向。

现今对心理疾病最热门解释是生物学上的解释;一个有心理疾病的人可能有不同的脑部结构或功能,或者是有不同的神经化学反应,不论是由基因或环境伤害(如胎儿酒精综合征)引起的。举例来说,许多被诊断有精神分裂症的病人被证实在大脑中有肿大的脑室和萎缩的灰质。另外,有些人认为神经传导物质不平衡也会导致心理疾病。最后,许多的遗传和双胞胎研究都证实像双相障碍和精神分裂症等心理疾病是会遗传的。

由于传统医药学界的发展,以生物学上的解释为主导,所以是目前最受喜欢的,但心理学上的解释也不容忽略。心理学家认为矛盾、危机、紧张和创伤可能会导致心理疾病,特别是在一个容易受伤的人身上。例如,一个目睹父母亲杀人的小孩可能会发展出沮丧和紧张的情绪,甚至得到创伤后压力心理障碍(PTSD)。

而社会学家亦认为重大事件和情境会导致心理疾病。例如,在社会运动、战争或遭受天然或人为的疾病时,该地区的人们有较高的机会得到心理疾病。贫穷、无常和缺乏资源和援助的地区也会比富裕和稳定的地区有较高机会得到心理疾病。

心理疾病可能有多重的病因。已经有焦点放在神经导传物质多巴胺、去甲基肾上腺素和血清素上。每种疾病都有可能有它自己的病因。治疗的方式有精神障碍用药、心理辅导、调整生活方式和其他的支持性措施,或上述方法的综合运用。患者通常等到精神症状已明显到不能生活了的时候,才会想去寻找治疗,但及早治疗(当症状还轻微时)才能有较多的长期结果。和许多的身体疾病一样,诊断依然是个主观(即使越来越循证和科学)的艺术,包括细心和仔细地安置病史及过去与现在的病症。

心理疾病依人而异,且有的轻微,有的严重,有的则介在两者之间。即使是同一个病人,症状也会随时间而改变,由最严重的情况,到完全缓解。这种疾病通常是不连续的,而且可能会因压力或其他因素而复燃。若一个人在症状疏解的情况又开始发病的话,并不代表他缺乏意志力或自我控制,而只是疾病的月圆月缺罢了。适当的治疗能够帮助稳定疾病的疗程,并减少症状的波动。心理疾病是因人而异的,因为个人的不同思想及原因产生的。

看待主要的心理疾病(如双相障碍、精神分裂症、抑郁症强迫症),先天与后天的争论常常会被提出来,答案是“两者都有”。主要的心理疾病都有很强的证据指向遗传。一小部分的人疑问心理疾病是否为“真实的”。这一观点的拥护者有山达基教教徒和反精神医学运动。


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