一个抑郁症治疗的案例

　基本情况：一个自称在某医科大学附属医院被诊断为中度抑郁症的男性，在他姐姐的陪同下，来到心理咨询机构。自述：他今年40岁，有一个14岁的儿子，有一个自己不爱的妻子，并且还在服用心理科医生为他开的“博乐欣”。虽然这个药吃了1年多，但自己始终认为自己药物解决不了自己的思想问题，遇到什么事情都非常的着急，并且现在不能工作，失去了社会功能，任何一项工作，都会让他自己焦急，不能持久。通过交流，得知他在儿童时，在父亲严厉的管教下，怕与陌生人接触，自己在重大问题上不敢做出决定，现在做什么事情都没有兴趣，自己觉得已经被这个世界抛弃，并经常莫名其妙的紧张，没有人能理解他自己，时常有结束自己生命的想法。在10天前离家出走，被他姐姐强制带到姐姐的家。

　　初步印象：该来访者说话缓慢且结结巴巴，说话语句间隔时间比较长，哀叹声不断，眼睛不愿与我接触，面容憔悴，穿着随意。来访者悟性比较高，能较快的理解心理师意思。

　　亲属介绍：陪同来访者的姐姐介绍，一年前，来访者因自己跳槽不慎失业了。那以后发现来访者经常唉声叹气，做什么事情都显得非常懒，不愿意出门，脾气比以前更坏，不愿意到心理咨询机构咨询。出现这一系列现象后，到某医院心理科医生就诊，被诊断为中度抑郁症。

　　初步诊断：来访者的消极思想比较多，长期的消极思想，渐渐的形成了消极思维习惯，这个思维习惯时间长了，就形成了抑郁情绪障碍。例如做什么事情都缺乏主见，自己对自己的评价非常的低，注意力明显下降，容易激惹，精力不佳，每天都有疲惫的感觉，快乐感明显下降，还经常想到自杀。其症状符合抑郁症的主要指标，同时他曾在心理科接受过医学治疗，所以，可以诊断为抑郁症。

　　治疗方案：为了建立良好的咨询关系，给来访者有效的帮助，与来访者作了以下约定：

　　1.按照咨询协议的约定，履行双方的义务，享受相应的权利。

　　2.咨询费用为：150元/次，每次1.5小时。

　　3.治疗时间为3个月左右，每月3—5次咨询，每次解决一个需要处理的困惑，通过用宣誓治疗法、认知行为治疗法等技术，减轻消极的负面体验，让来访者初步具有自我成长的能力。第1个月后的咨询频率下降，目标是让来访者的积极思维模式主导大脑的思维，让来访者的自我成长力提升。

　　该来访者抑郁症形成的原因：抑郁情绪的产生，主要是长时间受环境消极思想的影响，形成了消极思维模式，在积累了许多消极思想情况下，得到了许多不舒服或者难受的情绪体验，在一个负性的生活事件的冲击下，让以前积累的消极情绪总爆发出来，就形成了抑郁情绪障碍。

　　针对来访者的抑郁情绪障碍，通过不断的引导，让来访者理解了心理咨询的意义，同时让来访者理解他自己现在的情绪状态，主要来源于长期的消极思维习惯。因此来访者认识到，要走出抑郁，就必须在心理师的引导下，学习积极思考，建立积极思考习惯，这样就能走出抑郁的思维怪圈。咨询结束后，给来访者布置了家庭作业，让他每天朗读“我过去所有的心理对冲突，都是我旧思想制造出来的，我现在决定改变!”这句话，时间不低于1个小时。

　　2006年8月11日

　　一周后，来访者自己来到咨询室，并说，在一周的心理练习后，特别是读到“我现在决定改变!”这句话时，看见了自己走出抑郁怪圈的曙光，但他自己在心理练习的过程中，感到枯燥，坚持下来有困难。为此，心理师着重引导他认识这种心理练习的原理，让他重点感受朗读这段话，给自己体验读后的轻松的体验。接近谈话尾声时，来访者理解了积极的心理暗示对自己积极的影响。

　　这次咨询中，他讲述了在家里，与老婆发生矛盾时，常常赌气不说话。针对这样的行为习惯，给他布置了新的心理练习作业：“我放弃在用自虐的方式，来获得关爱的旧思想，我现在学习爱我自己，满意我自己。”该来访者有自责的思维定势，内归因特征明显，对此，我让他朗读“我放弃自责和内疚，我现在学习爱我自己，理解我自己，就是此刻的样子”。要求他每天朗读1小时，并说明朗读时间越多，走出抑郁困惑的时间就越短。

　　2006年8月21日

　　第3次咨询是在10天后，来访者反馈了做心理练习后感受，他觉得，自己以前始终认为自己心理不舒服的体验，是他人给他带来的。通过心理练习后，认识到自己的不舒服和痛苦的体验，主要是自己用消极心态对外界事物的认识所造成的，而这种心理练习，是将自己的对外界事物的积极认识内化到潜意识中去，也认识到心理暗示对自己的巨大作用，从而在心里深处接受了心理咨询的治疗。但在这10天里，有时出现情绪的反复，有时还是认为自己自卑，没有足够的信心走出抑郁，自杀的念头比刚来时减轻了一些，并且还是不能完全接受自己现在的状态。针对这一现象，我让他朗读 “无论我在想什么、说什么、做什么，我都学会爱我自己，理解我自己。” 并引导他正确的理解这句话的内涵，让他认识到，自己的抑郁情绪障碍，很大程度上，是没有很好的爱自己，没有接纳自己。咨询性对话结束时，他忽然领悟到，朗读这些句子，就象和尚念经一样的，通过重复的朗读，将自己的情绪体验，从消极的体验可以慢慢的过度到比较积极的体验。咨询结束后，我介绍了美国心理学大师露易丝*海的作品《生命的重建》这本书给来访者，将阅读这书得到的积极思想记录下来，让来访者注意感受积极思想给自己带来舒服的体验。

　　2006年9月1日

　　11天后，来访者第4次咨询来访者来访时有一些兴奋，他看了《生命的重建》感受颇多，并将看这本书后所获得的新思想用专用的本子记录下来，并且天天看自己的笔记。但他对自己的前途还是有一些担心，自信心还是受到一些消极思维模式的影响。这次咨询针对来访者自信心不足的现象，我带领他做宣誓练习“我放弃在我意识中制造担心和害怕的旧思想，我现在接受我自己，我完全的安全。”谈话后，布置的作业是：除了继续做宣誓练习，进一步精读《生命的重建》，从而更多的积累积极的正性的情绪体验，同时让他观看于丹的《庄子心得》之《总有路可走》。

　　2006年9月10日

　　第5次咨询，来访者如约到来，说起话来比前几次的语言速度明显的加快，并畅谈了前一个月学习和心理练习的心得，同时来访者自己开始了创业，自信心明显提高。特别是自己能心情平和的回到自己的家中。

　　这次咨询针对来访者还不能完全接受爱人行为的情况，引导他提升爱的能力，并推荐美国心理学家詹姆波尔斯基的《有爱无恐》，并要来访者对路边的乞丐施舍，感受施舍给自己的带来的体验。

　　2006年9月13日

　　第6次咨询，来访者感受了施舍给自己带来的愉悦感觉，但他还是有一个担心，担心这个乞丐是一个骗子。对此，我引导他理解爱的力量，理解爱是先付出，在付出的过程得到愉悦的体验。并将爱的理念引申到对他妻子的身上。通过沟通，来访者认识到爱自己与爱妻子，都需要理解，并知道如何提升自己的自己的共情能力。本次咨询结束后。来访者决定停药，他的感受吃药与做心理练习比较，心理练习效果更好。

　　2006年9月26日

　　第7次咨询，让来访者做一次SCL-90测量，其结果是躯体话：2.08 强迫：2.2 人际关系：2.0 抑郁：1.66 焦虑：1.8 敌对：1.16 恐怖：1.66 精神病：1.7。各项指标数据显示，来访者的情绪趋于正常，两个月的心理治疗效果比较明显。来访者自己陈述，近3个月在心理师的辅导下，自己学到了许多让自己心情轻松的知识，以前的的很多想法，现在想起来都觉得好笑，同时对心理咨询产生了浓厚的兴趣，希望自己也能成为一名心理师。但现在遇到一些事情不能让来访者释怀。针对来访者现在的情绪状态，我引导他继续做宣誓练习，同时让他用“我放弃”造句，并共同对所造句子的内涵给予理解，从而让来访者有更多的、新的积极思想产生。

　　2006年10月8日

　　12天后，来访者带着礼品前来感谢，精神状态比第一次咨询有明显的不同，说起话来语言比较流畅，很自然的与我目光对视，并希望我成为他学习心理学的老师。希望咨询师能推荐更多的好书，让自己的心理健康水平进一步的提升。为了巩固治疗成果，心理师带领来访者回顾了3个月咨询历程，梳理未来成长方向，让来访者感悟到“以内心的宁静，作为未来成长的最根本的目标”。

　　咨询效果评估：

1.来访者评估：自己已经拥有积极的心态来认知世界，知道用感恩的心对待周围的家人、同事和朋友，以前的胸闷的感觉消除，自信心增强，已经放下了以前在心中不能放下的事情，知道自己最需要的不是名利，而是内心的和谐。

　　2.心理师评估：通过SCL—90测试，相应的因子得分恢复到正常水平，通过半年的回访和跟踪，发现来访者的自我成长能力在提升，情绪商数提升较大，对事物的观察力、分析力、解决问题的能力都有提高，性格有较大的变化。通过挖掘来访者的潜能，增强了来访者的生活的动力和对人生价值的认识。咨询效果良好。来访着悟性非常的高，咨询时间比咨询计划有所提前。