合理情绪疗法治疗偏执型人格咨询案例

基本情况：葛红，女，18岁，是农村某重点高中的一位三年级学生，由母亲陪同来心理咨询室就诊。她低着头坐了好久，才慢慢地叙说了最近在宿舍里发生的一件不愉快的事。 上周六的晚上，外面下着毛毛雨，同学们都没去教室看书。有的织毛衣，有的聊天，她躺在床上看小说。寝室内不停地回荡着收音机里传出的《涛声依旧》的歌声……大家都沉浸在紧张学习之余的轻松气氛中。 忽然，她猛地从床上爬起，跳到地上，声嘶力竭地对坐在她下床正在谈话的两个同学说："你们凭什么在议论我？今天非把这件事情搞清楚不可！"这话说得那两个同学丈二和尚摸不着头脑，其他同学也都跟着紧张起来。 寝室长急中生智，建议把说话和听话的三个当事人分成三组，各设一名同学记录，分别到三个寝室，临时搞个"三堂会审"。然后再回到本寝室来，当众公布三组的记录。结果两组说话人的记录内容基本相似，她们说毕业后要报考医学院校，家长也希望自己能当个大夫。听话人的记录内容与此不同，她听到的是："大夫说她有些神经质"。原来，前些天她们去县医院进行高考体检，在化验室采血时，她和护士发生了口角，主任医师说了她一句"神经质"。为此，她和那位主任医师吵了一架。今晚，她只听到下床两个同学说到"大夫"二字，就以为是议论她在医院里的那件事，于是便质问了那两个同学。 经过"三堂会审"真相大白了，寝室里的风波平静了，可同学们都感到很委屈，她也觉得自己太多疑了，就到心理咨询室来求助。 她母亲又接着说：这孩子小时候就过于敏感、多疑。在小学读书时，一天放午学回家吃饭，她和姐姐的面条碗里各放一个荷包蛋。可她硬说姐姐碗里是两个鸡蛋。妈妈怎么解释她都哭闹不停，后来，到底还是把姐姐的那碗面条又倒在锅里，她用筷子翻腾半天，直到发现有两个半拉鸡蛋时才罢休。 她母亲还说，她从小就不合群，无论在家里，还是在外边，总爱和别人发生矛盾，人际关系很紧张。现在长大了，自己意识到了这个问题，也担心是否精神上有毛病，请老师好好给看看。

【治疗】： 第一次，采用了合理情绪疗法(简称RET)。 治疗者：你认为是什么原因使你经常处于这种情绪状态？ 来访者：主要是和同学没处好关系，因为一些琐事就和同学发生矛盾，搞得同学关系很紧张。 治疗者：这些事情我们称为生活事件或诱发事件，但它们并不是引起你负性情绪的直接原因。 来访者：那么什么是引起我脾气发作的原因呢？ 治疗者：是你对那些诱发事件的认识。一个人对他生活中发生的大大小小的事件都会有些看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的认识会导致不同的情绪状态。如果你能认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的认知所造成的，你才能控制自己的情绪。 来访者：真会这样吗？ 治疗者：我们来举个例子。假若一个星期天，你在学校附近的饭店里吃早点，这时走进来一个人坐到了你的旁边，不小心把你的稀饭碰洒了，你会怎样？ 来访者：我一定会很生气，这个人怎么这样没礼貌。 治疗者：如果我告诉你他是个盲人，你又会怎样呢？ 来访者：那我会谅解他，就不会生气了。 治疗者：你看，同一件事，由于有不同的认识，就会产生不同的情绪。所以，对事物的认知，才是引起情绪的真正原因。 来访者：你说得很有道理。 治疗者：你在学习生活中遇到的那些事，别的同学也可能遇到，但别的同学不一定都像你现在这样子，你说这是怎么回事？ 来访者：难道是我和他们的认知不一样吗？可我还没看出我对那些事件的认识有哪些不合理的地方。 治疗者：这正是我们下一步要讨论的问题。冷静地想一下，你和同学的关系为什么很紧张？ 来访者：有些人总爱挑我的毛病。 治疗者：你有什么理由不让人家挑你的毛病呢？ 来访者：老师，你好像在为他们辩护，难道他们那样对我就有道理吗？ 治疗者：这不是为谁辩护的问题。你可以希望人家不挑你的毛病，但你无法要求人家不挑你毛病。因为你总想要求别人如何，但别人又做不到，所以你才像现在这个样子。 来访者：对别人不能提出要求吗？ 治疗者：和人相处有个黄金规则，就是"像你希望别人如何对待你那样去对待别人"。你对待同学们的观点符合这个规则吗？ 来访者：好像不是一回事。 治疗者：其实你把这个规则用反了，一般称为"反黄金规则"，即我如何对待别人，别人就应如何对待我。这是对他人一种不合理的信念，一种绝对化的要求，因为我们无法要求别人必须为我们做什么。如果我们把对别人的"要求"变成"希望"，当我们不希望的事情发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会烦恼了。 来访者：老师，你讲得很对，但我担心自己做不到这点。 治疗者：你的这种人格障碍是长期形成的，要想很快改变它是很困难的。但是只要坚持在实践中不断改变，从一点一滴做起，出现反复不要灰心，贵在坚持，一定会达到理想效果的。 来访者：谢谢老师，我决心改变自己的不良人格，以后出现什么问题，还请老师多指教。 第二次，采用的是音乐疗法。 一个月后，她又来到心理门诊室，说自己的认知改变了，情绪好多了，和同学相处也开始出现了新的局面。我们又建议她每天利用休息时间听10--15分钟音乐，在情绪低沉时也要听一会儿音乐，使自己经常保持合理的情绪，这样有助于正确处理人际关系问题。 半年后，她从某大学来封信，说自己的毛病好多了，在大学里生活得很快活。自己看了不少有关心理治疗方面的书，并表示决心坚持矫治自己的人格障碍。