抑郁症病因涉及生物、心理和社会因素。生物理论基于神经递质失衡（如血清素），心理理论包括Beck的认知模型（负性思维）。核心要素：遗传风险、应激事件。操作要点：整合多因素评估。关键注意事项：避免单一归因，需参考实证研究（如双生子研究）。来源：DSM-5-TR、APA教材《Cognitive Therapy of Depression》、ICD-11。
抑郁症病因学探讨抑郁症发生的根本原因，帮助理解为什么有些人会经历抑郁。它不是单一因素所致，而是生物、心理和社会因素相互作用的结果（DSM-5, 2013）。了解这些病因能帮助抑郁患者和家人识别风险，采取预防策略。例如，一个常见误解是抑郁源于"意志力薄弱"，但科学证据显示它涉及复杂的脑化学变化和生活事件影响。本知识卡聚焦病因学，强调实用应用，避免绝对化表述——我们使用"缓解"而非"治愈"，"建议"而非"必须"。
生物因素在抑郁症发展中扮演核心角色，包括遗传易感性、神经化学失衡和脑结构变化。研究表明，抑郁症有家族聚集性——如果一级亲属有抑郁史，个体风险增高（Kendler et al., 2006）。例如，双生子研究显示遗传贡献率约40%，意味着环境因素也至关重要。
理论引用： Caspi et al. (2003) 的研究表明，5-HTTLPR基因变异与压力生活事件交互作用，增加抑郁风险。这支持了基因-环境交互模型。
神经化学方面，血清素（5-HT）和去甲肾上腺素等神经递质失衡常见于抑郁患者。例如，抗抑郁药物如SSRIs通过调节血清素水平来缓解症状，但这并非万能——个体差异很大（APA, 2020）。脑成像研究揭示结构变化：海马体萎缩（与记忆和情绪相关）和前额叶皮层活动异常，影响情绪调节（Drevets, 2001）。
| 生物风险因素 | 影响机制 | 常见示例 | 预防建议 |
|---|---|---|---|
| 遗传易感性 | 基因变异增加对压力敏感性 | 家族中有抑郁病史 | 定期情绪监测 |
| 神经化学失衡 | 血清素或去甲肾上腺素水平低 | 疲劳、食欲变化 | 均衡饮食和运动 |
| 脑结构变化 | 海马体体积减小 | 慢性压力导致 | 正念练习支持 |
比较来看，生物因素虽重要，但不孤立作用——它们与心理社会因素交织。例如，长期压力能触发神经化学变化，形成恶性循环。实用建议：建议记录日常能量水平变化，以识别潜在生物触发点。本技术需在专业指导下深化练习。
心理因素涉及思维模式和行为习惯，核心理论包括认知模型和行为模型。Aaron Beck的认知理论（Beck, 1967）提出"认知三联征"：个体对自我、世界和未来的负面看法。例如，一个抑郁患者可能固守"我一无是处"的信念，放大失败而忽略成功。
理论引用： Beck et al. (1979) 的认知疗法强调识别和挑战自动负性思维，这是一种根据认知行为理论开发的自助练习。
行为模型聚焦奖励缺失和回避行为。Lewinsohn (1974) 提出，抑郁源于正强化减少——当日常活动不再带来愉悦，个体退缩，加剧情绪低落。举例：失业后社交减少，导致孤立感加深。比较认知和行为模型：认知关注内在思维，行为关注外在行动；两者常整合于认知行为疗法（CBT）。
行动点：建议每周练习一次"思维挑战"，写下负性想法并寻找证据反驳。本技术需在专业指导下深化练习。
社会因素包括生活事件、人际关系和文化背景，能触发或加剧抑郁。重大压力源如丧亲、失业或财务危机显著增加风险（Kendler et al., 1999）。例如，研究显示，失业后6个月内抑郁发病率上升20%。
| 社会风险因素 | 与生物/心理交互 | 流行病学数据 | 支持策略 |
|---|---|---|---|
| 社会孤立 | 减少神经化学奖励 | 孤独者风险高2倍 | 加入社区活动 |
| 童年逆境 | 塑造负面认知模式 | ACE研究关联强 | 寻求心理咨询 |
| 文化压力 | 影响自我认知 | 移民群体高发 | 文化敏感性支持 |
社会支持是缓冲器——强大家庭或朋友网络降低抑郁风险（Cohen & Wills, 1985）。比较不同文化：集体主义社会可能通过社区支持缓解压力，但 stigma 更高。行动点：建议建立一个小型支持圈，每周联系一次。
George Engel的生物心理社会模型（Engel, 1977）整合所有因素，强调抑郁是动态交互过程。例如，遗传脆弱性（生物）+ 负面思维（心理）+ 失业压力（社会）可协同引发抑郁。这模型优于单一因素解释，广泛应用于临床实践。
理论引用： Engel (1977) 主张全面评估，避免还原论。根据此模型开发的自助练习包括整体自我评估工具。
比较病因模型：单纯生物模型忽略心理韧性，而纯社会模型忽视脑生物学。实用应用中，建议使用风险评估表综合审视自身因素。
基于病因学，抑郁患者和家人可主动识别风险并采取支持策略。关键行动点：建议每月做一次"病因自查"，评估生物、心理和社会因素变化。例如，追踪睡眠模式（生物）、思维日志（心理）和社交频率（社会）。
练习任务： 反思最近一周，列出三个生活事件（如工作压力或家庭互动）。评估每个事件如何影响你的情绪，并思考可能的生物或心理关联。例如："工作 deadline 导致失眠（生物），触发‘我无法应对’想法（心理）。" 根据生物心理社会模型开发的自助练习。本技术需在专业指导下深化练习。
预防策略包括：规律运动（支持神经化学平衡）、认知重构（挑战负性思维）、和强化社会网络。避免绝对化——这些是缓解工具，非治愈方案。
抑郁症病因学揭示其多因素本质，强调生物、心理和社会维度的交互。理解这些能 empower 患者和家人，促进早期干预。记住，本知识为教育目的，实际支持应结合专业指导。本技术需在专业指导下深化练习。