前言：“海归”的小林（化名）
“医生，您能给我出个主意吗？我孩子小林今年14岁了，是几年前在你那里看的病，目前在国外和同学搞不好关系，容易发脾气。学校和老师还担心小林威胁到其他人的安全，建议退学。我们该怎么办呢？”深圳市儿童医院心理科周医生接到了一位家长的求助电话。
小林到国外已经一年，为什么不能适应学校生活呢？其实，小林在5年前就出现了反复情绪低落及情绪高涨，高涨时容易因很小的事发脾气，活动增多，精力充沛，不知道疲倦。当时，深圳市儿童医院心理专业周医生就做出了“双相”的诊断，进行了2年的药物治疗，后来因为家长认为孩子好了，自行终止治疗，3年没有再来随访。小林经常和同学发生冲突，动不动发脾气，同学都疏远他，孩子交不到朋友。小林有时情绪低落，郁郁寡欢。持续一段时间以后又开始出现暴躁，容易发生冲突，活动多，不知道疲惫，说话滔滔不绝，觉得自己脑子很灵活，说话内容多，但做事情虎头蛇尾，做事效率低。买东西没有节制，行为轻率。
因为小林父母非常担心药物的副作用，觉得痊愈后没有再门诊随访，试图通过更换更好的环境——到国外，让小林有一个更好的未来。5年后的今天，小林的问题再次变得严重，不得不重新开始系统治疗。
小林是患了双相情感障碍的疾病！您了解这个疾病吗？每年3月30日是世界双相情感障碍日，由国际双相障碍联盟、亚洲双相障碍联盟、国际双相障碍基金会联合发起，继世界自闭症日、世界老年痴呆日的第三个国际性精神障碍纪念日。这个日子，是双相障碍患者、艺术巨匠梵高的生日。
让我们一起来认识双相情感障碍这个青少年期不少见的精神（心理）疾病：
什么是双相情感障碍呢？
双相情感障碍分为双相Ⅰ型障碍及双相Ⅱ型障碍，双相Ⅰ型障碍要求符合典型躁狂发作诊断，不一定有重性抑郁发作。而双相Ⅱ型障碍要求经历一次重型抑郁发作和一次轻躁狂发作。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。
双相情感障碍的临床表现和诊断？
双相情感障碍主要表现为躁狂期的三高：心境高涨或容易激惹，表现为自尊心膨胀或夸大；思维奔逸或意念漂浮，注意力容易转移；意志行为增强，表现为言语增多，精力异常旺盛，睡眠需要量减少，活动增加但行为轻率。
抑郁期表现为三低：心境低落，表现为悲观失望，自我评价低，反复出现想死念头或自杀行为；思维迟缓，表现为联想困难，自觉思考能力下降，反应迟钝，注意力集中困难，记忆力减退；意志减退，表现为言语活动减少，疲乏。
临床工作中，医务人员本身对该病的识别率低，要么诊断不出患者到底患有何种疾病，要么只关注到抑郁期发作，将其诊断为抑郁症。大约40%的双相情感障碍患者曾被误诊。双相障碍的标准治疗应该是心境稳定剂，抗抑郁治疗容易使病情复杂化，后期治疗难度加大，因此尽早明确诊断对患者的预后非常重要。但是，很多双相情感障碍患者表现不典型，往往伴有躯体不适，食欲和睡眠的异常，家长更愿意到内科门诊就诊。部分不典型双相情感障碍患者首诊科室往往是心内科、消化科、神经科等科室。儿童青少年双相情感障碍患者的症状和成人相比，更不典型，因自身情感体验不深刻，因此鉴别起来非常困难。往往需要经验丰富的精神（心理）科医师进行诊治。
至今，还没有确切的家长偏爱的实验室检查或者化验结果支持临床进行确诊。相关心理测验（包括心理测试量表）是医生的重要辅助诊断工具（家长认为主观性强，接受度低，但是心理测试是首先要做的重要检查，也是临床评价的一个较客观的指标），脑电图和/或影像学检查可作为排除诊断的重要依据。诊断的确定需要结合依据病史、精神检查，心理测试、排除诊断的相关检查，再按照国际国内双相情感障碍诊断标准进行诊断。
双相情感障碍发病原因是什么？
目前，双相情感障碍病因未完全阐明，遗传因素、家庭环境、生活事件均有可能诱发此病。
双相情感障碍发病情况如何？
双相情感障碍是一种非常常见的精神疾病，首发高峰年龄为15岁-19岁，不少政治、文化名人，例如梵高、海明威、丘吉尔、林肯、玛丽莲梦露等均患有此病。近年来统计，全球双相情感障碍平均发病率为2%-3%。中国双相障碍患者为1%-1.5%，深圳发病率达1.5%。
双相情感障碍的影响有哪些呢
此病对患者生活、学习和工作影响巨大。患者在躁狂期可发生严重的暴力和攻击行为，抑郁期可产生自杀念头或行为，对患者个人、家庭和社会均造成严重后果。双相障碍患者的自杀率比其他精神障碍均高。
大多数双相障碍患者的疾病会持续终生，但经规范化治疗后，患者都能回归正常生活，不少人同样有杰出成就。
双相情感障碍应该怎么治疗呢？
双相情感障碍需要早期识别，早期治疗，足量足疗程综合治疗，可以减少急性期精神症状，改善远期预后，尽可能减少疾病对患者社会功能的损害。综合治疗主要包括药物治疗为主（强调情绪稳定剂的使用，抑郁期使用抗抑郁药物，必要时合并非典型抗精神病药），辅助心理治疗，尽早促进患者逐渐融入社会。急性期的治疗需要住院治疗，需要预防一些意外情况，防自伤、自杀及伤人。因为双相情感障碍复发率很高，需要树立长期治疗的理念；心理专家推荐患者和家属共同参与治疗，学校老师及同学给予心理支持和鼓励，因孩子的问题往往与成长的经历、家庭教育及社会关系有关系，往往需要家庭作为一个治疗整体参与，需要社会给予包容和理解。
家长应该怎么对待患有双相情感障碍的孩子呢？
首先，家长要认识到，人吃五谷，生百病，精神（心理）疾病也是疾病的一种，不要忌讳就医，因早期、规范的联合治疗更能减少复发，促进患者的康复。反复发作者树立长期治疗的理念，定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定，防复发；
第二，急性期或病情不稳定时，注意防止自伤自杀，冲动伤人，防止意外。抑郁期让孩子感受到关心支持，看到希望。处于激越及严重躁狂状态时避免冲突，避免激惹孩子；
第三，患此病的孩子内心非常痛苦，我们要用同理心去尊重、理解、接纳、关心、支持、帮助孩子；
第四，孩子生病了，也不要百依百顺，予取予求，督促孩子积极融入群体，积极参加社会性活动，以减少不适应社会的退缩行为的发生。
社会如何看待双相情感障碍呢？
一般来说，双相情感障碍的危险性多发生于急性期，间歇期基本正常。社会对患儿的接纳和理解可以营造一个让他们更好的康复环境，促进他们更快回归学习和社会，同样可以对社会做出贡献，有自己的精彩人生！
目前，深圳市儿童医院心理科对双相情感障碍只进行门诊治疗，接诊轻症的，没有危险行为的，适合在门诊治疗的患儿，急性期重症双相情感障碍患者需要到康宁医院住院治疗。
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