心理健康 · 12/22/2021

抗抑郁药会把“好”人吃“坏”吗?(二)

还有一种观念是吃抗抑郁药会“上瘾”,“一吃就停不下来了”?。抗抑郁药物的治疗是长程的,起效较慢,一般在2周到4周,急性期的治疗在2-3个月,还要经历1年左右的维持期、巩固期,一般患者治疗下来也要1-2年。这和疾病的特点、抗抑郁药物的特点有关。本身是高复发率的疾病,需要长期服药预防复发。如果没有按疗程来服用,大部分患者还会再复发,而如果按疗程来服用的话,5年内复发的几率将减少一半左右。有的患者在减量、维持治疗的过程中就会复发,因此服药时间相对更长,医生减药也会更加慎重。

目前我们还没有发明出来吃几天就可以起效并痊愈的药物或手术,因此,必须要按照疗程来治疗。所谓的“一吃就停不下来”,是跟撤药反应有关。抗抑郁药如果突然停药,一方面可能导致原有的症状加重,一方面可能导致与原症状不一样的撤药反应。撤药反应有可能比原症状更重、更难以忍受。

抗抑郁药物不会导致成瘾。抗抑郁治疗过程中,医生会给一部分患者开具安定类药物,协助治疗失眠、焦虑等症状。安定类药物是有一定的成瘾性的,但医生不会长期使用,在症状改善后就会逐渐减量、停药。有一些患者在治疗过程中认为自己“情绪好了,就剩睡眠不好”,自行将抗抑郁药停用,反而持续使用安定类药物,这对治疗是没有益处的。抗抑郁治疗一定是以抗抑郁药物为主。如果睡眠不好,说明整个疾病还没有恢复,需要调整方案,而不是单纯使用安定类药物。

还有人会问,正常人吃抗抑郁药会变成躁狂吗?答案是不会。如果吃抗抑郁药出现躁狂发作,说明患者本身是双相情感障碍。抗抑郁药物不会使正常人躁狂,但会诱发双相障碍的患者转躁。我们知道一部分抗抑郁药,除了抗抑郁作用外,还有抗焦虑、抗强迫,治疗睡眠障碍等作用,氟西汀还有治疗厌食症、贪食症的作用。这些患者使用抗抑郁药同样是不会出现躁狂的。

最后,心理治疗、物理治疗可以替代药物治疗吗?心理治疗也是抑郁症的一线治疗,但目前国内心理咨询师资质参差不齐,并且在经济上、时间上耗费巨大,对于一些严重的抑郁症患者,不能达到快速有效的结果。物理治疗,如重复经颅磁刺激等,也有一定抗抑郁效果,但不是一线的抗抑郁治疗。因此,对于部分患者来说,首选的还是抗抑郁药物治疗,与医生建立治疗同盟,定期复诊,才能快速、有效地治疗抑郁症。

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