焦虑症患者和抑郁症不同,大多数都会积极就医治疗,但是很大一批焦虑症患者都是在非精神科就诊,比如消化内科、神经内科、心血管内科等。
焦虑症患者更重视自己的躯体性焦虑的表现,把这些躯体性焦虑的表现归因于器质性的原因,比如心慌、胸闷会到心血管内科或者呼吸科就诊,但是检查结果并未有明显异常,但是如果仔细询问,多伴有眠差和紧张担心等精神性焦虑的表现,曾经这种情况被称为心脏神经官能症,现在统称焦虑症。
胃部不适,反酸,以及腹泻腹痛等表现患者当然到消化科就诊,经过胃肠镜或腹部CT检查,并未有明显异常,或者只是轻微的炎症。在消化科,如果是上消化道的问题诊断为功能性胃肠病,如果下消化道的问题则诊断为肠易激综合征。
消化科医生比较喜欢用黛力新治疗,这是一种抗焦虑抑郁的药物,有些人服药后症状消失了,但仍有许多人并没有解决问题,最后辗转多家医院多个科室才到精神科就诊治疗。
另外有梅核气的患者常就诊于耳鼻喉科,但是消炎药并不能改善这种症状,颈肩部酸胀的患者多数认为自己是颈椎的问题,多会就诊于神经内科或骨科。
其实上述的症状均是躯体性焦虑的表现形式,这些症状很多不是单独存在,多是几种症状同时伴随,同时在躯体性症状的背后还有患者的紧张担心等精神性焦虑的症状,但是这些常常被患者和医生忽视。
第五个问题:如何检测自己是否焦虑以及焦虑是否严重?
如果我出现了上面的躯体不适的表现,如何才能确定是焦虑症的症状呢?
首先如果你是首次发作,应当先做一些相应的检查予以排查,比如出现胸闷、心慌,你可以做一下心电图——如果是年轻人你可以去运动一下,如果是心肺的问题,运动后胸闷心慌会加重,如果是焦虑呢,运动后症状会减轻。但是如果怀疑是急性心脏病,最好不要运动。
另外你也可以借助简单的焦虑自评量表,进行自我评估。目前最常用的焦虑自评量表是GAD-7,共有7个条目,比较简单,根据总分进行评价:0-4分提示没有焦虑,5-9分提示轻度焦虑,10-14分提示中度焦虑,15-21分提示重度焦虑。
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