强迫思维最主要的表现形式，几乎见于所有的强迫症患者。强迫思维指的是人们大脑不由自主的反复出现一些令我们不愉快的想法、表象和冲动。
比如：不断觉得自己的手或者衣服被病毒、细菌污染了，需要不断反复清洗，可依然还不放心。头脑中不断出现有关暴力或恐怖的场景，或者不断出现一种想伤害他人的冲动，而这些人往往又是自己很亲近的人。或者感觉被狗咬了，明明知道没有咬，还是不确定，需要询问周围人是否咬了自己，或者看到垃圾桶便远远的绕开，可还是觉得“碰”到了，因此非常苦恼。
强迫思维内容多样，甚至可以变化，一段时间是这个，另一段时间就是别的内容了。有强迫思维的人内心非常的痛苦，因为他们对闯入自己头脑中的这些思想无法控制。往往存在一定的“反强迫”，他们试图忽略或压抑这些强迫思维，避免看到某些刺激物或场所，或用其它想法和行为来抵消它们（如，执行一个强迫行为）。
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