笔者从事精神科临床已经23年，期间又就读硕士和博士学位，想充实自己的理论，更好的服务于患者和临床工作，但是多年来的临床实践感触颇多，大部分重性精神疾病患者在急性期可以很快的控制，直至临床痊愈，然后面临着出院和门诊随访治疗，这个似乎并不难。可是相当多的患者自离开医院大门以后，尽管是自由的人，却很难再融入社会，许多患者和家属和我说，虽然他们平静了，没有症状了，可是却逐渐失去了过去的活力和情感，无法去工作，无法去上学，无法去恋爱结婚，无法参加社交活动，就是去了，也不知道该怎么做，呆呆的被人忽略，甚至无法做一些家务，整日在家待着无所事事，我问他们：“你想不想去找个工作？”，他们大多回答“想啊”，我再问“那你有什么计划，想做些什么呢？”，回答“还没想好呢”，继续问“那你准备啥时去找个事做呢？”，答“等病好了吧，不知道呢”，遂语噎。我亲历了非常多的患者，或者更多的是家属的心理痛苦，他们不知道整个家庭的未来，无法知道他们的子女就这样在家里待着何时是个头？这些所有的表现其实在精神医学领域就是功能低下或退缩，包括家庭生活技能、人际交流能力、职业工作能力、社会适应能力和认知思维能力的普遍受损，我们称之为“失能”状态，当这种功能受损时，对于患者而言，持续的影响是显而易见的，但遗憾的是国内仍然缺乏专门针对这些靶目标进行系统康复训练的机构和人员，患者没有一个长期提供指导的“康复之家”，实践证明，针对患者整体功能低下，给予为期8-12周的训练和指导，大部分患者的综合能力存在显著地上升，相当多的患者能够早日回归社会，找回自我！根据目前患者存在这些缺陷，笔者和自己的团队逐渐找出一套适合患者康复的系列训练项目，帮助很多患者的社会功能和认知功能得到改善，我们的经验愿意分享给广大患友，基本流程如下：
1、出院时的精神状况总体评估：主要评估目前精神症状的恢复情况和自知力评估
2、和患者、家属组成治疗联盟，制定康复计划，需要在平等的原则下，充分沟通分析，制定符合个体
的康复训练目标和时间。
3、家庭生活技能训练（4周）：包括个人生活料理、个人和家庭卫生、一般家庭生活技能学习、家庭成员相处、邻友探视等。
4、服药管理训练（出院前2周开始和出院后2周随访）：学习自我服药管理意识，识别药物副反应和求助办法。
5、人际交流和环境适应训练（6周）：是康复训练中比较有难度的重点，通过场景模拟训练和角色扮演，是患者进一步学习和掌握现实环境中如何开始交往、面对困难的解决方法、何时适应不同的人际场所，进一步通过实景训练进行强化。
6、职业技能培训（需要有专门的社工师完成，2-4周）
7、认知功能训练（精华部分4-8周），针对患者的认知功能受损状况，给予不同的认知训练，如锻炼注意力的训练、读写和记忆能力、反应和自我察觉的训练等多种形式。
通过以上比较系统的训练，相信会让越来越多的患者和家庭感受到康复和回归社会的喜悦！这不正是所有医生和患者的共同心声吗？
（待续）
文章来源于
很多人的现代人对心理问题的关注也是越来越多的，人们接触到的关于心理疾病的信息也是比较多的，对一些基本的心理疾病也由一定的了解。很多人会怀疑心理疾病已经侵害到自己了，如果确有此事的话，要怎样进行调节呢？这是很多人的疑问。随着人们对自身健康的普遍关注，关于心理健…