2020年6月，发生在江苏省江阴市华士镇陆东大街的一起交通事故引起警方注意。一辆小汽车在无任何车辆干扰的情况下冲进绿化带，肇事司机是名30多岁的年轻人，事发时他精神恍惚、头冒虚汗。警方发现，该司机服用了大量含曲马多成分的药品。
曲马多是一种人工合成的麻醉性镇痛药品，长期或过量滥用会产生类似海洛因依赖症状，该药品也成为毒品成瘾者的最常用替代品。曲马多因其具有很强的兴奋作用和成瘾性，被称为“软毒品”。
中青报・中青网记者了解到，随着2008年曲马多单方制剂及其盐被正式列管，非法制贩和吸食、注射问题得到一定程度的控制。但在暴利驱使下，不法分子又迅速盯上了含曲马多复方制剂，非法大量贩售，甚至将其卖给吸贩毒人员牟利，造成严重的滥用问题。
染药瘾的多是年轻人
司机顾亮（化名）向警方交代，他服用复方曲马多片已有四五年时间，“在聚会上大家都吃。他们说这个不是毒品。”他逐渐变成“药罐子”，服药量不断上升。车祸前，他一口气服用了20粒。
警方就此“顺藤摸瓜”抓获了40余名“瘾君子”。随后，一个组织结构复杂、犯罪网络覆盖全国多省份的贩卖复方曲马多的犯罪团伙浮出水面，现警方已逮捕相关犯罪嫌疑人434人。
前不久，江阴市人民法院判处10余名被告人有期徒刑两年9个月至7年3个月不等。该案是江苏省首次将特殊处方类药物纳入毒品范畴的新型案件。
2019年6月，江阴市公安局禁毒大队接到一次特殊报案。该禁毒大队副大队长王亚胜回忆，当时，一对中年夫妻领着全身发抖的儿子走进公安局：“我的儿子吸毒了，警官求求你救救他！我们是带他来自首的。”
原来，这个小伙子服用了复方曲马多片。“据犯罪嫌疑人交代，当地有40多人服用复方曲马多片，年龄大多20多岁。”王亚胜说。
王亚胜分析，年轻人之所以偏爱复方曲马多片，是因为对此类药品认识不足，又追求刺激，极易染上药瘾。这些药品在网上售卖，有一定便捷性、隐蔽性，加大了监管执法的难度。
服用过量成瘾后走上“以贩养吸”道路
出生于1993年的秦斌（化名）是提供药物给顾亮的“上家”。“在我们这个圈子里，管这个药叫‘多多’。”秦斌说。
早些年，秦斌患有坐骨神经痛。治疗时，医生给他开了一些复方曲马多片用于镇痛。可他没按医嘱服药，擅自加大药量。从一次服五六粒到如今服用七八十粒才能见效，秦斌上了瘾。
2008年，曲马多被列入精神药品，以第二类精神药品的方式进行管理。由于管控严格，秦斌若通过正规渠道购买就必须拿出医嘱，能开出的药量一次也少得可怜，根本无法满足他。
秦斌在网上搜索相关信息，结识了内蒙古某医药公司业务员郭明（化名），他们公司恰好生产该药品。一盒复方曲马多片进货价21元，郭明卖给秦斌的价格为每盒30元。
秦斌的妻子经营着一家美发店，秦斌每日大剂量服药让两人的生活变得紧巴巴的。于是，夫妻俩决定“以贩养吸”。
秦斌在各大平台发布的链接，均为口红、手表等商品的付款链接。瘾君子事先和他联系好，拍下“口红”，然后药品由快递送到家中。截至案发，秦斌贩卖及被扣押的复方曲马多片近两万片。
江阴市公安局禁毒大队民警黄成透露，这些瘾君子的年龄只有30岁上下，其中，90后占大多数，年龄最小的只有22岁。
29岁的王强（化名）靠倒卖复方曲马多片获利七八万元。警方介绍，王强的“上线”是30岁的东北籍男子，还是肝癌晚期患者。在治疗过程中，这名男子接触到复方曲马多等药物。为了缓解剧烈疼痛，他加大剂量服用，最终成瘾。
黄成说，这些犯罪嫌疑人服用过量成瘾后，大多走上了“以贩养吸”的道路。此外，还有6名瘾君子是吸食冰毒的惯犯，他们就把复方曲马多当成了毒品替代品。
健全监管体系，建立处方药流通评估预警机制
2021年3月3日，国家药监局发布关于修订曲马多注射剂和单方口服剂说明书的公告，对曲马多增添多项警示内容。这意味着，该药品使用将进一步受到严控。
“一方面，国内医用药物滥用形势严峻。另一方面，药品易得、药价低廉、提价空间大，有暴利空间。”国内一名禁毒专家表示，长期以来，国内对复方曲马多制剂非法贩售、滥用问题关注不足、认识程度不统一。“近年来，国内各地公安机关相继破获一批相关案件，充分反映了该制剂的管理现况，也暴露了监管措施上存在的问题和缺失。”
该专家说，公安机关侦查发现，犯罪嫌疑人通过使用虚假身份信息，将含曲马多复方制剂贩卖给吸毒人员，并亲自向吸毒人员传授如何应付、回避民警盘问检查的经验。不法分子找准了含曲马多复方制剂管理级别偏低这个“软肋”，绕开了精麻药品的管制防线，赚取不义之财。为此，专家建议加大法律干预力度，将含曲马多复方制剂提升至精神药品的管制范畴。
该专家介绍，一些零售药店的经营者在利益驱动下非法购药，既回避了监管，又能肆意加价销售牟利。物流企业也存在违规问题，犯罪嫌疑人多是通过物流、快递将含曲马多复方制剂销往全国各地的。
该专家分析，处方药品在从批发经营企业到零售药店这一环节上，点多面广，且行业自律性缺失，特别是对偏远地区和小规模个体零售药店的监管，难度大、工作量多，监管力不从心。
“应健全处方药品市场流通监管体系。”该专家说，应延伸监管全方位视角，将药品零售药店及其药品进出记录全面纳入可视化监管，将运输企业纳入药品网络化监管。
专家还建议建立处方药品流通评估预警机制：实行处方药品流通评估，减少市场竞争导致的不利因素，杜绝过量生产和销售；建立预警机制，降低流失风险。此外，有关部门应面向青少年群体持久深入地宣讲医用药物滥用的危害，提高老百姓的重视程度，彻底根除医用镇痛药滥用现象。(记者 李超 实习生 左智越 )
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