痛经在青春期女性极为常见。女子初潮后一年内发生原发性痛经者占75%,第二年内发生率占13%,第三年内发生率占5%,第四年内发生率占4%。痛经发生的原因,至今仍不肯定,常与多种因素有关,如子宫发育不良(往往伴有乳房发育不良)、子宫位置异常(如前屈、后屈、成角等)、遗传因素(母亲有痛经史,所生女儿常发生痛经)、内分泌因素(痛经常发生在有排卵的月经周期,而无排卵的月经周期一般不伴有腹痛)等。
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经是月经时腹痛不伴有盆腔妇科疾病;继发性痛经是月经时腹痛,常可查出妇科疾病,如子宫内膜异位症、子宫肌腺病、盆腔感染等。原发性痛经常见于少女初潮后6至12个月内,排卵周期初建立时;继发性痛经常发生在初潮后2年。
治疗主要是对症治疗,以口服止痛药、镇静药为主,或应用激素类避孕药,或服中药。
经前期紧张综合症:月期有部分妇女出现生理上、精神上以及行为上的改变,称为经前期紧张综合症。女性在此时表现为情绪消极、乏力、烦躁、嗜睡、不愿做家务,甚至哭泣、大怒,个别有自杀行为。有的合并有失眠、头痛、乳房胀痛、腹胀、恶心、呕吐、全身浮肿等。这种紧张状态一般在月经前4至5天开始,来月经后消失。有的社会调查表明,女子犯罪行为、突发急症、自杀,大多发生在月经前4天内或行经的4天内。经前期紧张综合症的发生原因尚不清楚,也可能是多种因素的参予。这种病多发生在有排卵月经周期中,可能身体组织对孕激素敏感性失常之故,也有学者认为与维生素B6缺乏有关,当然,这种病也会与个人的精神状况、社会文化因素有关。
治疗以症状治疗为主,给予止痛镇静剂,维生素B6,月经来前10天要吃低盐饮食,避免精神受到刺激等。
功能子宫出血:是月经失去其正常有规律的周期,代之以不同频率的月经量过多,月经期过长的子宫出血。多由卵巢功能障碍引起,而生殖系统无明显器质性病变,也无全身性出血疾病。某些诱因,如精神过度紧、环境和气候的改变、劳累、营养不良均可加生月经频率紊乱,使经期长短不定,经量多少不等。
治疗本病以止血、调整月经周期、促进卵巢规则,因此治疗较复杂。或者服中药有效。闭经:凡年满18周岁以上的女性,月经尚未来潮者,称为原发性财经;月经周期已经建立,而出现连续3至6个月以上不来月经者称为继发性闭经。引起闭经的原因多种多样,如先天性子宫缺失.子宫发育不良、幼稚型子宫;或者是先天性无卵巢、卵巢发育不良、卵巢功能失调;或者是内分泌系统的肿瘤;或者是患有结核病、糖尿病、甲状腺疾病,甚至精神因素、营养不良均可引起闭经。一些渴望怀孕或害怕怀孕的妇女,在闭经的同时,还会有假性怀孕的现象,如早孕反应、乳房肿胀等。有的女子因阴道处女膜先天闭锁(正常有一小孔),使月经不能外流,这种情况称为”隐经”,因此闭经要多方寻找原因,注意区别。治疗时,首先要弄清楚原因,如是生殖器质性病变,要行外科手术治疗,如是功能性闭经,可先用激素治疗或中药调整身体功能治疗。另外要注意补充营养,注意锻炼身体,增强体质。
月经性偏头痛:是指发生在月经期前、月经期或月经后,伴有偏头痛的特点,往往有家族遗传史。它是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛,占女性偏头痛的60%以上。月经期头痛加重。该病发病年龄多在月经初潮后于青春期发病,每月发作一次或一次以上,或月经期发作,或月经前1至7天发作,或月经后1至2天发作。在颞侧或前额呈跳痛、爆炸样、刀割样疼痛,头痛持续1至4天,伴随有恶心、呕吐、痛经、心悸等。经研究发现,这类头痛与月经前后雌二醇浓度骤降有关。而且发现,70%口服避孕药的女性偏头痛加重,头痛频率增加,停服避孕药头痛改善;早孕期头痛加重,孕晚期头痛消失。绝经期偏头痛起于缓解。治疗主要是对症治疗,如消炎痛、阿斯匹林等,加服胃复安。发作前预防性地服用心得安、尼莫西平等。平时饮食注意避开含酪胺的食物,如腊肉、香肠、柑桔,某些含酒、咖啡、巧克力的饮料亦应少用。
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