语乱、行为异常2月…
患者性别：男患者年龄：49岁详细病情及咨询目的：患者XX，男，49岁，社会救助人员。主因“语乱、行为异常两月”于2006年2月24日1：30收入我院精神三科。入院体格检查：T:36℃、P:96次/分、R：20次/分、BP：110/70mmHg神清、精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，牙齿大部分脱落，咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部（-），右下肢畸形，右下肢肌肉萎缩，余（-）精神专科检查：意识清楚，定向力基本完整，蓬头垢面，交谈地方口音较重，言语凌乱。辅助检查：2月24日胸片：未见异常；血常规：WBC5.2×109/LHb125g/L，PLT108×109/L;尿常规：SG1.020,ERY250/uL,KET15mg/dL,PRO50mg/dL,GLU300mg/dL，RBC3-5/HP;肝功能：ALT:94u/L,AST:138u/L，TP92g/l，ALB52.4g/l，HBsAg（-）。1兴奋状态2上呼吸道感染3右下肢畸形治疗过程:给予抗精神病药物―奋乃静2mgTid，头孢氨苄片0.5Tid，VC银翘片2片Tid，无药物反应，精神症状未控制，自言自语，思维内容松散，无自知力，2月25日奋乃静加量至10mg/日。于2月26日晨6：40，患者呼之不应，呼吸深快，大汗。T:36.7℃、P:128次/分、R：36次/分、BP：90/60mmHg,急查：快速血糖Hi,给予导尿、补液、升压等积极救治，同时急请内一、内二科会诊，考虑：意识障碍原因待查：（１）糖尿病酮症？（２）非酮症性高渗性昏迷？（３）急性脑血管病？完善辅助检查：BUN:46.5mmol/LCre:448.9umol/LK:4.2mmol/LNa:175mmol/LCl:117mmol/LGLU:22.99mmol/L。尿常规：SG1.030，KET+1,PRO+2,GLU+1。转入我科进一步治疗。转入诊断:1.意识障碍原因待查：（1）糖尿病高渗性昏迷合并酮症酸中毒？（2）.低血容量性休克？（3）脑血管意外？2.肺炎3.肾功能不全4.右下肢畸形5.电解质紊乱.转入体格检查T:36.8℃/次分P:128次/分 R：36次/分BP：70/40mmHg，嗜睡状态，四肢湿冷，口唇黏膜发绀，皮肤弹性差，双肺呼吸音低，散在细小湿性罗音，心界不大，心率１２８次/分，腹软，无包块，移动性浊音可疑，腰骶部及双下肢可凹性水肿，病理反射未引出。转入后辅助检查结果：BUN:48.45mmol/LCre:498.4umol/LCO211.2mmol/LK:4.28mmol/LNa:190.6mmol/LCl:128.7mmol/LGLU:26.44mmol/L,CK6904U/L,CK-MB108U/L,LDH489U/L，HBA1C13.3%,尿微量白蛋白150mg/L胸片：右下肺感染，心电图：窦速，ST-T改变，头颅CT：未见异常。给与补液、抗感染、降糖、纠正水电酸碱紊乱等治疗，临床表现逐渐好转，但酶学及肾功指标呈进行性上升，病程中出现便潜血（+），经救助中心联系家人来院，拒绝去外院透析治疗。继续内科保守治疗，各项化验指标逐渐降至正常范围，与4月17日治愈出院。本次发病及持续的时间：2个月病史：不详辅助检查：附：病例讨论患者的部分化验指标：项目日期GLUmmol/LBUNmmol/LCreumol/LCO2.CPmmol/LUAumol/LKmmol/LNammol/LCLmmol/LLDHu/LASTu/LCKu/L正常值3.9-6.17.213320-29200-4133.5-5.5135-15590-110114-2400-4020-20027/220.4252.45479.713.218404.70188.0140.010862851870028/214.0055.85545.8514.314734.52163.4125.31129260148061/322.8064.85695.89.212086.10163.0126.01213248116123/318.8673.31860.57.69406.46151.0115.092712973204/324.1875.78915.65.89546.51147.7112.45/319.7371.25891.814.18695.50150.0112.06/314.5073.52889.911.29065.63145.2107.011812731373010/318.0274.13958.96.89295.20155.0116.0927541139413/320.6465.94492.49.910224.54147.6113.64522516217/315.5747.17324.512.68403.82149.7114.42820/312.9724.95247.816.96934.00137.2101.823/311.1113.90191.520.05203.38141.0101.33772611227/310.005.98131.322.54463.14134.7100.431/37.701.9485.428.92363.19140.0102.710/47.601.4467.526.11793.73151．0104.2C-肽2.793ng/ml（正常人0.9-1.8ng/ml）胰岛素28.941uIU/ml糖化血红蛋白：13.3%（正常值提问者：飞越梦想- 2008-02-2809:32 评最佳答案，让好医生得到您的肯定！
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