一条直线看志来像条蛇
王小姐今年24岁,约3个月前发现右眼看东西有点就形,如此一条直线看起来变弯了,像条蛇,她只当是没有休息好,也没有太在意,这些症状近来不但没有好转,反而越严重,已经影响到她的工作和生活。她只好去医院检查,结果发现右眼视力只有0.4,而以前体检都是1.2的,医生询问了她的病史及全身情况。给她的右眼作了详细检查,发现她患的是中心性渗出性脉络膜病变(简称中渗),需要立即治疗,否则视力会继续下降甚至丧失。
王小姐此时才意识到问题的严重性,赶紧询问有没有好的治疗方法,医生给她作了详细的介绍。王小姐考虑了各种方法的优缺点后,决定进行光动力学治疗。治疗一周后复查,发现病变已基本控制,但医生告诉她,还要继续观察看看以后是否会复发。果然,一个月后复查时,发现病情又开始复发,医生建议王小姐先吃药观察,由于三个月后还是没有好转,又小姐又进行了一次光动力学治疗。这次治疗后连续复查了半年,一直没有再复发。王小姐右眼的视几也由原来的的0.4升高到0.9,视物变形也没有。
中渗原因也于新生血管形成
中渗好发于20-50岁的青壮年。平均发病年龄为30-38岁,多单眼发病,具体的发病原因还不清楚,一些研究发现,此病与结核病。梅毒、蛔虫病及弓形虫有病,有些病人发病时还伴有感冒,中耳炎,牙周炎等。大部分病人查不出病因。
中渗引起视物变形和视力下降的原因,在于脉络膜新生血管的形成。眼脉动络膜与视网膜之间有一层屏障相隔,脉络膜的血管不会直接长入视频膜内。但是,如果病人患有一些感染性疾病如结核病时,炎症就会刺激脉络管管生长,从而产生脉络膜新生血管。这种新生血管会突破脉络膜内,引起视网膜厚度和形状改变,导致看东西变形。甲级外。这种新生血管易破裂,造成眼底出血,引起视力严重下降。
光动力学疗法 效果显著
病人一旦发现自己看东西变形,应立即来医院变诊。确诊后要尽快治疗。由于部分病人的中渗是因结核病等炎症变引起的,因此首先要查找病因,治疗原发病,对于眼部疾病的治疗,主要有药物治疗、激光治疗,光动力学疗法、经瞳孔温热疗法在治疗疾病的同时,有可能损伤正常的视网膜组织,而且病变距离黄斑中心凹较的时不能采用激光治陪。手术虽然可以切除新生血管,但创伤性大,并且术后大部分病人不能提高视力。
光动力学疗法是目前国际上治疗脉络膜新生血管的一种新的方法,其原理是,静脉注射一种能与脉络膜新生血管组织特异性结合的光敏剂,然后应用一种特定强度的激光照射脉络膜新生血管组织。激光照射可以激活光敏剂,产生光氧化反应,杀伤脉络膜新生血管组织,达到治疗目的,但不会损伤正常的高网膜组织。目前,国内外经过大量的实验验证,这种方法可以有效地治疗脉络膜新生血管,使绝大部分病人的视力都能得到提高。
光动力学疗法由于安全、无痛、不损伤正常的视网膜组织,目前在国内外备受关注,是治疗像中渗这类因脉络膜新生血管引起的疾病的重要方法之一。但是,由于脉络膜新生血管易复发,可能需要多次治疗,光敏剂价格昂贵,一次治疗的总费用将近18000元,在一定程度上限制了它的推广应用。目前国内只有一些规模较大,眼科基础较好的医院才开展这种治疗。相信随着人民生活水平的提高,越来越多的病人会选择这种既安全,效果又显著的方法。
定期复查,注意复发
中渗易复发,且复发时间不定,大部分在治疗一个月到一年内复发。因此病人要定期进行检查,一旦复发就要及时再进行光动力学治疗,直到脉络膜新生血管最终瘢痕化,荧光血管造影等检查都正常为止。
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