心理问题躯体化案例之二

心理问题躯体化是心理咨询中常见的问题，也是容易和生理问题混淆的，会使来访者经常来往于医院，却不能得到处理。因为医院诊断没有实质问题，来访者求医不得，痛苦无处所说，身边却没有人理解。下边我们就看看以下这个案例。

某女，因为窒息感就诊，经过多家医院检查没有发现器质性问题，医生提示到心理科看看，于是便来到了我的诊室。

自述症状有三个月了，每晚睡觉时不能躺下入睡，有窒息感，喘不上气来，必须斜靠才能慢慢入睡，而且睡眠特轻，第二天头昏脑涨，工作生活都受到了影响。去过多家医院就诊，检查诊断都没有问题，可是症状依然存在。

经过和来访者沟通，发现其结婚后就和婆婆住在一起。婆家和娘家两家生活文化有区别，婆婆对生活琐事要求多，来访者有时心里不高兴但从来没有反驳，回娘家妈妈又教育她要尊重老人。她也不愿跟别人说这事，慢慢地心里有产生了压抑。经常在自己屋里一呆就是一天，后来出现了长出气现象，过了一段时间，晚上入睡就开始有窒息感。

根据症状的情况，我安排了咨询方案。首先给来访者疏解情绪，让其诉说和婆婆的关系。她感觉到婆婆对她的约束和教育就像被束缚一样，做什么事情都小心翼翼，提心吊胆。心理压抑的很难受。每次回到娘家，刚要和妈妈诉诉苦，却被妈妈一句话就顶了回来：“做儿媳要尊重老人，不能顶撞，要孝顺”。到了嘴边的话就压了下去。小事积攒多了，心里就越来越压抑，难受的不行。在我的引导下，来访者放声哭了出来。

经过两次情绪的疏解，来访者的症状有所转变，后来又做了三次觉察和意向处理，来访者窒息感完全消失，能正常平躺入睡，而且入睡快，很快就进入深睡眠，第二天晨起精力充沛，再也没有长出气现象。

心理问题躯体化的核心是我们的情绪会储存在身体的某些部位里，这些部位会有一定的指向，就像上述的来访者，对婆婆的管理就感觉像束缚一样，透不过气来，这种感觉会储存在特定部位——喉咙，来访者感觉被人掐住脖子一样的窒息。

在来访者问题的咨询过程中，需要咨询师无条件的接纳来访者的情绪，不能对来访者有任何道德层面的否认。这不仅是咨询师理性层面的，而且必须是从咨询师本身潜意识层面做到的。咨询师在做觉察的时候要做到心态平静，时刻关注来访者的每一个情绪波动，做到和来访者最大程度的衔接。这需要咨询师对自己有深度的觉察能力，还要有长时间的个人自省体验。

特别提示：来访者没有专业咨询师的陪伴，不能自己单独觉察和处理，以防出现意外。

张志强心理咨询二级心理咨询师
中国心理卫生协会会员
河北省心理卫生学会会员
国家心理健康辅导员
具有三十八年内省经验，咨询案例七千多小时，擅长解决焦虑抑郁失眠恐惧密室恐惧产前焦虑青春期心理断乳期等。