周英伟
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心理咨询师 关 注
心理咨询师 关 注
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创伤疗愈:EMDR技术的应用和效果
2025-03-10
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提到心理创伤，你会想到什么？很多人都会想到战争、洪水、地震、火灾及空难等灾难性事件给人带来的痛苦回忆。其实，在我们的日常生活中，长期体验到的忽视、歧视、情绪虐待和躯体虐待等，都会促进心理创伤的形成。国际疾病分类ICD-10 的诊断标准中，创伤（trauma）被定义为某种由非同寻常的威胁和灾难性事件所引起的精神紧张状态。导致创伤的因素众多，可分为人际关系、工作学业、社会因素和重大生活事件等：人际因素：如父母离异、家庭成员的变化、同学同事以及亲密关系等；工作学业：负担过重，压力过大，事业失败等；社会因素：自然灾害、经济萧条、生活环境改变等；重大生活事件：虐待、遗弃、性创伤、生离死别等。
《身体从未忘记》一书中写道：约有65%的美国人遭受过创伤性事件，其中约有1/3的女性和1/8的男性在创伤后出现了类似PTSD（创伤后应激障碍）症状。可怕的经历，会给人造成终身的心理创伤，使人患上恐惧症。美国心理学家弗朗辛.夏皮罗发现了一种对心理疾患有效的治疗方法，即医生用伸出两、三根指头来引导患者的目光左右移动，同时进行有关的提问，从而使病人恢复记忆和忘记恐怖，让心情平静下来。这种方法被称为二指疗法，英文缩写为“EMDR”。
心理创伤给我们带来了什么？
心理创伤带来的主要影响，就是打破我们身心稳定可控的状态。当痛苦的回忆涌现时，大脑无法处理这些突如其来的信息，这时人的应激系统就会让我们进入一种脆弱、易受伤的状态，这种状态主要体现在情绪、躯体反应、认知和行为四个维度上。
1、情绪由于创伤性记忆的不断闪回，我们可能会反复体会到当时情境中的感受，包括当时的声音和气味，并由此进入一种高度警觉的状态：容易激动、愤怒、焦虑、恐惧，以及丧失信任感和安全感。
2、躯体反应身体也会随着情绪进入紧张状态：表现为头疼、失眠、血压增高、心跳加快、呼吸急促或筋疲力尽，有时因为太过痛苦，甚至会产生短暂的失忆。
3、认知糟糕的情绪和痛苦的躯体反应，给人带来了非常负面的认知：比如遭遇性侵的人在记忆闪回时，容易体验到“我是肮脏的”、“这是我的错”等错误认知，并伴随强烈的恐惧感和羞耻感。
4、行为内心受到过创伤的人，一旦之后遇到相似的情境仍会激发跟当年一样的情绪感受，于是他的行为就会受到影响：比如一个孩子当年被大人威胁，当他长大成人后遇到类似的情境，还是会选择逃避、不敢面对。
如何面对内心的创伤？
那些痛苦、伤害和可怕的场景，我们虽然很想遗忘，但大脑和身体从未忘记事件发生时的恐惧，存在我们身体中的记忆，还是会在以后的人生中若隐若现。如何走出内心的阴影呢？其实很简单：身体从未忘记，是因为身体知道答案。
1987年的一天，刚刚成为一名临床心理学博士的Francine Shapiro漫步在公园里，心头萦绕着一些痛苦的思绪。突然间，她发现困扰着自己的内容莫名从脑海中消失了，她意识到是自己刚才无意间来回转动眼球这一行为导致的。Shapiro博士立马将这一发现记录下来，并且邀请自己的朋友，让他尝试在思索痛苦回忆时转动眼球，并要求对方盯着自己的手指，然后缓慢地在对方眼前40cm左右进行来回的移动。
半年时间，Shapiro博士在70多人身上验证了这一缓解痛苦的新方法，并让一名饱受PTSD痛苦的越战退伍士兵在一次程序后就消除了所有症状！在随后进行大量实验和改进后，她将这一疗法命名为EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）——眼动脱敏再加工。
在不到20年的时间里，EMDR疗法从一项被观察到的双侧眼动效应，迅速发展成一个标准流程，再发展成国际上认可的治疗急性应激和PTSD的新方法。作为一种有无数实证支持的疗法，它提供了减轻人类痛苦的新范式，并开始被世界广泛接受。
目前，EMDR治疗仍在不断发展中，神秘的眼球运动只是这个疗法中刺激信息处理的一种形式，它也可以被耳听音调、手打节拍等其他形式代替。 03EMDR眼动疗法为什么有效？我们每个人的大脑中，都具有一个适应性信息加工模型（AIP），当这一系统受到阻碍时，异常状态就会出现。
不用担心这一复杂高深的名词，AIP实际上非常简单，用三句话就能说清楚：
1、人具有一个本能的信息加工系统，该系统能让人从创伤性经历中恢复过来。
2、在人成长阶段出现的创伤事件或持续性应激会扰乱这个信息加工系统。
3、EMDR治疗能恢复这个系统的平衡，加快自我康复。
AIP 模型认为，心理的痊愈倾向和身体在受伤时会自我愈合的原理是一样的，是自然而然的、千百万年进化的结果。就像当皮肤不慎割伤后，只要清洗伤口并消毒，然后“放着不管”，身体就会慢慢修复这一块皮肤。如果伤口不慎掺入了异物，就可能会感染和化脓，但只要去除这一障碍，身体便又回到了痊愈和康复的路上。
同理，当心理创伤阻碍了我们自然的适应性信息加工系统（AIP）时，心灵就卡在了愈合的路上，而EMDR的存在，就是为了移除障碍、加速愈合。 那么，EMDR疗法具体是如何做到的呢？
这就要谈到EMDR疗法的核心：双重注意原则。别担心，它的原理更加简单，只要一句话就可以概括：一边注意当前的双侧刺激（比如来回晃动的手指），一边想着过去的创伤性记忆。这一原则的有效性，可以用一个意识的跷跷板来说明。比如：这是一个意识的跷跷板。左边代表你在当下的认知，右边代表你过去的记忆。当它处于平衡状态时，你既能充分感知当下的周围事物，也能运用你记忆中储存的经验和知识，一切都是那么美好！ 完美平衡的意识跷跷板。
但是当创伤记忆重现时，事情就不一样了……记忆中受到创伤时的感受又被调动了出来，以至于压倒了个人在此时此刻的真实感，这就是为什么许多人在创伤重现会感到不知所措、压倒性的感觉、无法应对的绝望感...... 创伤性记忆压倒了现实感受这时。
许多人发现，必须要做些什么来应对这些汹涌的记忆，于是他们在跷跷板的另一端加大力度。酒精、电子游戏、精神药物甚至毒品，他们试图用强烈的刺激来淹没感官，以从恐怖的记忆中获得暂时解脱——同时付出高额的代价。 矫枉过正带来的后果但是，在EMDR的再加工阶段中，当人被要求“现在，看着我的手指，同时回忆让你困扰的事”时，几乎所有人都能体会到一种近似于强迫的放松感，因为你无法在全神贯注追踪一个物体的同时，在脑海中保持清晰的创伤记忆。
于是，在双侧刺激的过程中，现实和记忆又一次获得了平衡，创伤记忆也不再那么生动、完整和情绪化了。
EMDR可用于缓解哪些症状？
1、缓解与创伤/应激有关的症状；
2、治疗与创伤/应激有关的障碍；
3、焦虑障碍、惊恐发作、恐惧症；
4、抑郁障碍、双相障碍；
5、进食障碍，强迫症；
6、哀伤和丧失；
7、性侵，暴力和虐待；
8、睡眠障碍；
9、物质使用和成瘾；
10、压力管理与绩效提升；
适用人群：从儿童到成人所有年龄开展形式：个体、团体、家庭
EMDR的流程是怎样的？
就像其他任何心理疗法一样，EMDR的流程需要治疗师和来访者建立信任、真诚的关系，咨访双方都要拥有充分的知情权。EMDR具体如何开展，重点关注哪个步骤，也需要综合考虑咨访关系、来访情况和咨询节奏等因素。一次完整的EMDR标准流程，包含8个阶段治疗步骤：
EMDR的治疗程序包括了八个阶段，分别为：
1）诊断期。危机干预辅导的一开始，辅导人员需要了解当事人所经历的危机事件，评估个案的准备程度，提出一个辅导计划，评估及制定疗效，发展特殊技巧和未来所需行为，排列优先顺序。在选择目标时，辅导人员要注意找出相同的类型，找出一个具有代表性的事件加以处理，无须将每一个功能性记忆都设为目标。
2）准备期。向当事人介绍EDMR治疗的原理及目标，与当事人建立起合作关系，并向其解释眼动脱敏再加工治疗的进程与疗效，使当事人进入创伤记忆的情绪情景中，学习放松技巧，使其可以在治疗过程中获得足够的休息和处理情绪的方法。
3）“评估“─用量表、创伤影像、想法，和记忆为何，分别出何者严重，何者较轻。
4）“敏感递减“─实际操作动眼和敏感递减阶段，以逐步消除创伤记忆。
5）“植入“─以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望，取代负面、悲观的想法以扩展疗效。
6）“观照”─把原有的灾难情况画面，和后来植入的正向自我陈述和光明想法，在脑海中连结起来，虚拟练习「以新的力量面对旧有的创伤」。
7）“结束”：准备结束治疗，若有未及完全处理的情形，以放松技巧、心像、催眠等法来弥补，并说明预后及如何后续保养。
8）“评估反馈”：总评疗效和治疗目标达成与否，再订定下回治疗目标。
从某种意义上来说，这个世界上没有不存在创伤的人，只不过创伤的大小和处理方式不同。我们需要记住的一点是：创伤可以让我们积累生活的经验，并且可能会通过创伤形成新的生活动力。
最后，借用Shapiro博士的话作为本文结尾：“身为治疗师，我们绝对不能满足于只是消除来访者的痛苦，他们值得拥有更多。他们应当有能力去爱，与人建立联结，能有所超越。如果他们愿意的话，也可以去发掘服务他人的热情。他们应当拥有马斯洛所描述的自我实现的各项特质。”
心理创伤带来的阴影，你并不需要一个人默默忍受。在专业心理咨询师的帮助下，EMDR可以帮助你释放痛苦的情绪，放下对自己不利的信念。让一切的拒绝、失望、欺凌、虐待和羞辱都随风而逝吧，你需要的仅仅是迈出第一步的勇气。
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《身体从未忘记》一书中写道：约有65%的美国人遭受过创伤性事件，其中约有1/3的女性和1/8的男性在创伤后出现了类似PTSD（创伤后应激障碍）症状。可怕的经历，会给人造成终身的心理创伤，使人患上恐惧症。美国心理学家弗朗辛.夏皮罗发现了一种对心理疾患有效的治疗方法，即医生用伸出两、三根指头来引导患者的目光左右移动，同时进行有关的提问，从而使病人恢复记忆和忘记恐怖，让心情平静下来。这种方法被称为二指疗法，英文缩写为“EMDR”。
心理创伤给我们带来了什么？
心理创伤带来的主要影响，就是打破我们身心稳定可控的状态。当痛苦的回忆涌现时，大脑无法处理这些突如其来的信息，这时人的应激系统就会让我们进入一种脆弱、易受伤的状态，这种状态主要体现在情绪、躯体反应、认知和行为四个维度上。
1、情绪由于创伤性记忆的不断闪回，我们可能会反复体会到当时情境中的感受，包括当时的声音和气味，并由此进入一种高度警觉的状态：容易激动、愤怒、焦虑、恐惧，以及丧失信任感和安全感。
2、躯体反应身体也会随着情绪进入紧张状态：表现为头疼、失眠、血压增高、心跳加快、呼吸急促或筋疲力尽，有时因为太过痛苦，甚至会产生短暂的失忆。
3、认知糟糕的情绪和痛苦的躯体反应，给人带来了非常负面的认知：比如遭遇性侵的人在记忆闪回时，容易体验到“我是肮脏的”、“这是我的错”等错误认知，并伴随强烈的恐惧感和羞耻感。
4、行为内心受到过创伤的人，一旦之后遇到相似的情境仍会激发跟当年一样的情绪感受，于是他的行为就会受到影响：比如一个孩子当年被大人威胁，当他长大成人后遇到类似的情境，还是会选择逃避、不敢面对。
如何面对内心的创伤？
那些痛苦、伤害和可怕的场景，我们虽然很想遗忘，但大脑和身体从未忘记事件发生时的恐惧，存在我们身体中的记忆，还是会在以后的人生中若隐若现。如何走出内心的阴影呢？其实很简单：身体从未忘记，是因为身体知道答案。
1987年的一天，刚刚成为一名临床心理学博士的Francine Shapiro漫步在公园里，心头萦绕着一些痛苦的思绪。突然间，她发现困扰着自己的内容莫名从脑海中消失了，她意识到是自己刚才无意间来回转动眼球这一行为导致的。Shapiro博士立马将这一发现记录下来，并且邀请自己的朋友，让他尝试在思索痛苦回忆时转动眼球，并要求对方盯着自己的手指，然后缓慢地在对方眼前40cm左右进行来回的移动。
半年时间，Shapiro博士在70多人身上验证了这一缓解痛苦的新方法，并让一名饱受PTSD痛苦的越战退伍士兵在一次程序后就消除了所有症状！在随后进行大量实验和改进后，她将这一疗法命名为EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing）——眼动脱敏再加工。
在不到20年的时间里，EMDR疗法从一项被观察到的双侧眼动效应，迅速发展成一个标准流程，再发展成国际上认可的治疗急性应激和PTSD的新方法。作为一种有无数实证支持的疗法，它提供了减轻人类痛苦的新范式，并开始被世界广泛接受。
目前，EMDR治疗仍在不断发展中，神秘的眼球运动只是这个疗法中刺激信息处理的一种形式，它也可以被耳听音调、手打节拍等其他形式代替。 03EMDR眼动疗法为什么有效？我们每个人的大脑中，都具有一个适应性信息加工模型（AIP），当这一系统受到阻碍时，异常状态就会出现。
不用担心这一复杂高深的名词，AIP实际上非常简单，用三句话就能说清楚：
1、人具有一个本能的信息加工系统，该系统能让人从创伤性经历中恢复过来。
2、在人成长阶段出现的创伤事件或持续性应激会扰乱这个信息加工系统。
3、EMDR治疗能恢复这个系统的平衡，加快自我康复。
AIP 模型认为，心理的痊愈倾向和身体在受伤时会自我愈合的原理是一样的，是自然而然的、千百万年进化的结果。就像当皮肤不慎割伤后，只要清洗伤口并消毒，然后“放着不管”，身体就会慢慢修复这一块皮肤。如果伤口不慎掺入了异物，就可能会感染和化脓，但只要去除这一障碍，身体便又回到了痊愈和康复的路上。
同理，当心理创伤阻碍了我们自然的适应性信息加工系统（AIP）时，心灵就卡在了愈合的路上，而EMDR的存在，就是为了移除障碍、加速愈合。 那么，EMDR疗法具体是如何做到的呢？
这就要谈到EMDR疗法的核心：双重注意原则。别担心，它的原理更加简单，只要一句话就可以概括：一边注意当前的双侧刺激（比如来回晃动的手指），一边想着过去的创伤性记忆。这一原则的有效性，可以用一个意识的跷跷板来说明。比如：这是一个意识的跷跷板。左边代表你在当下的认知，右边代表你过去的记忆。当它处于平衡状态时，你既能充分感知当下的周围事物，也能运用你记忆中储存的经验和知识，一切都是那么美好！ 完美平衡的意识跷跷板。
但是当创伤记忆重现时，事情就不一样了……记忆中受到创伤时的感受又被调动了出来，以至于压倒了个人在此时此刻的真实感，这就是为什么许多人在创伤重现会感到不知所措、压倒性的感觉、无法应对的绝望感...... 创伤性记忆压倒了现实感受这时。
许多人发现，必须要做些什么来应对这些汹涌的记忆，于是他们在跷跷板的另一端加大力度。酒精、电子游戏、精神药物甚至毒品，他们试图用强烈的刺激来淹没感官，以从恐怖的记忆中获得暂时解脱——同时付出高额的代价。 矫枉过正带来的后果但是，在EMDR的再加工阶段中，当人被要求“现在，看着我的手指，同时回忆让你困扰的事”时，几乎所有人都能体会到一种近似于强迫的放松感，因为你无法在全神贯注追踪一个物体的同时，在脑海中保持清晰的创伤记忆。
于是，在双侧刺激的过程中，现实和记忆又一次获得了平衡，创伤记忆也不再那么生动、完整和情绪化了。
EMDR可用于缓解哪些症状？
1、缓解与创伤/应激有关的症状；
2、治疗与创伤/应激有关的障碍；
3、焦虑障碍、惊恐发作、恐惧症；
4、抑郁障碍、双相障碍；
5、进食障碍，强迫症；
6、哀伤和丧失；
7、性侵，暴力和虐待；
8、睡眠障碍；
9、物质使用和成瘾；
10、压力管理与绩效提升；
适用人群：从儿童到成人所有年龄开展形式：个体、团体、家庭
EMDR的流程是怎样的？
就像其他任何心理疗法一样，EMDR的流程需要治疗师和来访者建立信任、真诚的关系，咨访双方都要拥有充分的知情权。EMDR具体如何开展，重点关注哪个步骤，也需要综合考虑咨访关系、来访情况和咨询节奏等因素。一次完整的EMDR标准流程，包含8个阶段治疗步骤：
EMDR的治疗程序包括了八个阶段，分别为：
1）诊断期。危机干预辅导的一开始，辅导人员需要了解当事人所经历的危机事件，评估个案的准备程度，提出一个辅导计划，评估及制定疗效，发展特殊技巧和未来所需行为，排列优先顺序。在选择目标时，辅导人员要注意找出相同的类型，找出一个具有代表性的事件加以处理，无须将每一个功能性记忆都设为目标。
2）准备期。向当事人介绍EDMR治疗的原理及目标，与当事人建立起合作关系，并向其解释眼动脱敏再加工治疗的进程与疗效，使当事人进入创伤记忆的情绪情景中，学习放松技巧，使其可以在治疗过程中获得足够的休息和处理情绪的方法。
3）“评估“─用量表、创伤影像、想法，和记忆为何，分别出何者严重，何者较轻。
4）“敏感递减“─实际操作动眼和敏感递减阶段，以逐步消除创伤记忆。
5）“植入“─以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望，取代负面、悲观的想法以扩展疗效。
6）“观照”─把原有的灾难情况画面，和后来植入的正向自我陈述和光明想法，在脑海中连结起来，虚拟练习「以新的力量面对旧有的创伤」。
7）“结束”：准备结束治疗，若有未及完全处理的情形，以放松技巧、心像、催眠等法来弥补，并说明预后及如何后续保养。
8）“评估反馈”：总评疗效和治疗目标达成与否，再订定下回治疗目标。
从某种意义上来说，这个世界上没有不存在创伤的人，只不过创伤的大小和处理方式不同。我们需要记住的一点是：创伤可以让我们积累生活的经验，并且可能会通过创伤形成新的生活动力。
最后，借用Shapiro博士的话作为本文结尾：“身为治疗师，我们绝对不能满足于只是消除来访者的痛苦，他们值得拥有更多。他们应当有能力去爱，与人建立联结，能有所超越。如果他们愿意的话，也可以去发掘服务他人的热情。他们应当拥有马斯洛所描述的自我实现的各项特质。”
心理创伤带来的阴影，你并不需要一个人默默忍受。在专业心理咨询师的帮助下，EMDR可以帮助你释放痛苦的情绪，放下对自己不利的信念。让一切的拒绝、失望、欺凌、虐待和羞辱都随风而逝吧，你需要的仅仅是迈出第一步的勇气。
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