【案例一】初次访谈与治疗目标协商（夫妻二人面谈）
课程主题聚焦：以系统观与结构式取向组织初次会谈，用可操作的语言与步骤，教会你如何在第一次与夫妻见面时既“稳住场”又“定清目标”。本节采用沉浸式会谈实录，80%以上为对话，辅以要点拆解与操作清单。
学习目标
- 能够用清晰、简洁的开场话术完成知情同意、保密与会谈结构说明。
- 学会在高情绪现场中进行情感反映、去激化与对称式共情，避免站队。
- 掌握循环提问与例外发问，将“责备谁”转化为“系统怎么看”。
- 将模糊愿望转化为可测量的短期治疗目标，并完成治疗契约的关键条款。
会谈场景设置
- 来访者：李强（父亲，38），王芳（母亲，36）。
- 设定：夫妻面谈；儿子与奶奶不在场，避免现场三角化干扰。
- 焦点：儿子李明近半年厌学，亲子冲突频发；夫妻沟通紧张，父亲边缘化。
- 取向：系统式框架下的结构家庭治疗与多代际视角；沟通技术与叙事提问辅助。
会谈实录（逐段标注关键技术）
阶段A：开场、建立安全与结构（约5-8分钟）
咨询师（C）：两位好，欢迎来。今天的时间是50分钟，我会先说明保密与会谈流程，然后请你们各自谈谈最希望从这次开始得到的帮助。这样安排可以吗？结构化开场
王芳（W）：可以。我就希望解决孩子的问题。
李强（L）：嗯，我也行。
C：关于保密，我会对你们在咨询中分享的内容保密。若涉及人身安全风险或法律规定的情形，需履行保护义务。此外，今天只有你们二位在场，便于先把夫妻的想法与立场梳理清楚，之后再考虑如何与孩子与长辈沟通。你们同意吗？知情同意 边界说明
W：同意。
L：嗯，没问题。
C：谢谢信任。接下来，我会先请一位完整说上2-3分钟，中间我不打断；另一位只记下最想回应的1-2点。我们轮换一次，再由我总结。这样能保证每个人都被充分听见，可以吗？对话结构化 去打断约定
阶段B：问题呈现与情感容纳（约10-15分钟）
W：我真的很累。孩子最近老说不上学，我每天盯他写作业，他不是拖拉就是顶嘴。公婆那边——唉，婆婆经常说我太严厉，但孩子成绩下滑这么厉害不严不行。最让我难受的是，他爸爸总是不表态，要么忙工作要么说“算了吧”。我觉得我像一个人在打仗。自发叙述
C：我先把我听到的复述一下：你感到独自扛着，很孤单也很焦虑；既担心孩子学业，又感到在家庭里缺少同伴。这样说贴近你的感受吗？情感反映 验证
W：是的，尤其是“孤单”。
C：谢谢你把“孤单”放到桌面上，我们会一起照看这个感受。李先生，轮到你，2-3分钟里你最想让我们知道什么？结构维持
L：我承认我工作忙，但也不是不管。只是我不想家里天天吵，我妈身体也不好，听到吵就更操心。我就想着能和气点。孩子嘛，青春期难免叛逆，我不想把事情搞僵。自发叙述
C：我听见你在努力维持家里的和谐，尤其担心冲突升级会影响母亲与孩子。你希望大家能缓和。这样理解可以吗？正向意图强调 非评判
L：对，我不想家里火药味那么浓。
C：现在请你们各用一句话说说，最希望我今天帮的“一件小事”。先王女士。聚焦 界定议题
W：我希望他（指李强）能明确表态，和我站在一边，孩子该怎么做就怎么做。
L：我希望先别把事情推到极端，看看有没有不吵也能让孩子学的办法。
C：很好，我先做个小结：你们都想帮助孩子恢复上学，也都不希望再这样消耗下去；不同在于“手段”：王女士希望更明确的边界与一致立场；李先生担心强硬会引发更多冲突，更希望温和路径。这样的差异，是我们需要在今天开个“共同口子”的地方。归纳总结 立场整合
阶段C：系统视角与循环提问（约12-15分钟）
C：我会用一些“系统性”的问题帮助我们看清互动链条，不是为了找谁的错，而是像工程师看“系统运行”。可以吗？框架引导
W：好。
L：行。
C：当孩子说“不想写作业”时，家里通常会发生的前三个步骤是什么？可以像流程图那样描述。王女士先来。循环提问 具体化
W：第一，我提醒他先把语文作业写了；第二，他拖延或顶嘴；第三，我提高音量，他再顶，我就控制不住了。
C：李先生，你这时一般做什么？循环提问
L：我会劝她别生气，或者让我妈把水果拿过来，转移一下注意力。再不行，我就说今天算了，明天补。
C：如果我们把这段流程写成“系统反应曲线”：提醒→拖延/顶嘴→提高音量→调停/转移→暂时降温→下次再复发。两位会不会觉得这像一个循环？系统化语言 模式识别
W：是的，循环得很累。
L：我也知道在循环，但当时真怕更糟。
C：你们都在保护家庭——你在保护规则与孩子的未来（对王女士）；你在保护和气与家人的情绪（对李先生）。在这个循环里，你们各自的“优点”彼此抵消，留下疲惫。若把“谁更对”先放一边，我们试着问：这个循环维持的动力是什么？来自哪里？重构 正向意图重述
W：我觉得是没人跟我站一起。我越急，他越和稀泥。
L：我怕她太冲，孩子被逼炸了。然后我妈一看就跟着急，我就更不敢让事情升级。
C：我听见“孤单”和“恐惧”是你们的驱动力。王女士的“孤单”让你提高音量；李先生的“恐惧”让你快速降温。这两个反应都出自爱，但合在一起，刚好把“真正讨论孩子需要什么”推迟了。情感命名 系统连接
W：听你这么说，好像也对。
L：我没想过“恐惧”这个词，但确实怕。
阶段D：现场化互动与降温（约8-10分钟）
C：我们来做个一分钟的小实验：请王女士用“我”开头，对李先生说你现在最需要的是什么，只谈需要，不评判过去。现场化演练 “我”语言
W：我需要你在孩子问题上，先跟我说“我在”，让我知道不是我一个人。
C：李先生，请你用6-10个字复述她的“需要”。倾听验证
L：你需要我明确站在你这边。
C：王女士，被准确听见了吗？精确倾听
W：是的。
C：李先生，现在轮到你。仍用“我”开头，谈需要。对称式共情
L：我需要你在当下别把音量立刻提高，让我有三十秒时间把话说完。
C：王女士，请复述要点。倾听验证
W：你需要我给你三十秒不打断，也不提高音量。
C：很好。这叫“微边界”。当家里出现敏感场景时，这个微边界能帮你们从情绪反应切回到合作轨道。我们等会儿把它写进目标里。微边界命名 可操作化
阶段E：例外与资源发问（约8-10分钟）
C：过去半年，有没有哪天孩子相对配合、你们之间也少争吵？那天发生了什么不同？例外发问
W：有一次周末，他爸爸陪他去打球，回家后自己就写了一会儿作业。
L：对，那天我先问他想先写哪一科，并没说“必须现在”。
C：如果给那天取个标题，会是什么？比如“先连接再要求”。命名资源
L：可以，这个标题挺贴切。
W：我承认那天确实顺畅。
C：这说明你们具备可复制的策略。把它从“偶然”升级为“协同”，是我们目标协商的核心。资源放大
阶段F：目标协商与量表化（约12-15分钟）
C：现在把“愿望”转为“可测量的目标”。我会问几个量表问题，0到10分，0表示最糟，10表示理想。第一，过去两周，你们把冲突控制在“可谈”的范围内，给自己打几分？量表发问 操作化
W：3分。
L：4分。
C：短期（未来两周），你们愿意把它提升到多少分？请说一个现实且有挑战的数字。目标梯度
W：5分。
L：我觉得6分也可以。
C：好，目标区间5-6分。接下来定义“做到的证据”。请用可观察的行为描述。比如：1）每天一次“先连接后要求”的三句话；2）出现升级迹象时，王女士先做一次深呼吸，李先生用“我在这，先听你三十秒”回应；3）对孩子的要求统一成两句话，不当场争论差异。两位觉得哪些适合写进目标？SMART化 微行为设计
W：第二点我可以试，先呼吸，再说。
L：我愿意执行第二点和第三点。
C：再来一个与孩子直接相关的指标：未来两周内，孩子每晚独立完成作业的时长从现在的——请说一个平均数——提高到？目标连接孩子
W：现在可能就二十多分钟吧。
L：那就目标四十分钟？
C：我们把它写成“每晚≥40分钟独立完成作业，允许一次提醒，不追问，不重复唠叨”。失败时不追责，改为次日复盘哪一步破了功。可以吗？失败预案
W：可以。
L：同意。
阶段G：会谈契约与角色分工（约6-8分钟）
C：我提议一个一页纸的“微契约”，只写必要条款：1）本阶段共同目标；2）各自的两条可观察承诺；3）复盘时间与方法；4）遇到升级时的“暂停手势”。我们先口头达成，回家贴在你们卧室的内侧，不贴公共区域，避免引发与长辈的当场争论。契约化 边界保护
W：可以。
L：同意。
C：暂停手势你们愿意用哪个？比如“手掌向下轻压”表示降速，或者“食指轻触手腕”表示“给我三十秒”。非言语协议
W：我们用“手掌向下轻压”。
L：好记也不突兀。
C：分工方面：1）王女士负责“先呼吸、后提出一个具体可做的请求”；2）李先生负责“首先对妻子的需要做一句话回应：‘我在，咱们按约定来’，然后对孩子给出两句统一要求”；3）当长辈在场且有插话倾向时，由李先生以“感谢+暂缓”的句式保护夫妻讨论空间。这样安排合适吗？结构化分工 界限微调
W：合适。
L：我可以试。
阶段H：结束与作业（约4-6分钟）
C：今天最后两分钟，我做个总结，你们各补充一条最重要的收获或提醒。结构化收尾
C：总结——我们识别了一个“保护出发却相互抵消”的循环：王女士的孤单→提高音量；李先生的恐惧→降温回避。我们把它改造为“微边界协议”：三十秒不打断、手势降速、两句统一要求；并设定了短期目标：把“可谈指数”从3-4分提升到5-6分，孩子独立作业≥40分钟，允许一次提醒，失败次日复盘，不追责。综合回顾
W：我今天学到用“我”说需要，还有先呼吸。
L：我学到“我在”要先说出口，还有手势暂停。
C：本周家庭作业： 1）每日一次“先连接后要求”的三句话（先感受、再选择、后要求）； 2）一次15分钟的“夫妻独处时间”，不讨论对错，只复盘“协议用在哪一步了”； 3）把“可谈指数”在便签上每日自评一次，0-10分，周末带来。 下次我们会把这些微行为与更稳定的家庭结构调整对齐。辛苦你们，今天做得很棒。作业布置
补充实录片段：多场景微技能示范
场景1：情绪升级的截断 去激化
W：你总是回避！（音量升高）
C：（抬手做轻压手势）我先照看一下你此刻的“委屈和急切”。这很重要。我们是否先用约定的手势，在这个点上慢半拍？情绪命名 手势锚定
L：（点头）我在这，先给我三十秒。非对抗降速
C：谢谢。王女士，请用“我需要……”把这股力道说出来。“我”语言
场景2：循环提问追踪影响 系统性
C：当李先生说“今天算了”，孩子会观察到你们之间什么样的信号？他更可能学到哪一个策略：A暂时拖延有效，B表达可被听到？循环提问
W：他大概会学“拖延也行”。
L：那我以后把“算了”改成“我们先定一个十分钟起步”，怎么样？修辞替换
场景3：统一口径的两句话 结构化
C：请你们各自给出“统一口径”的两句话版本，我来听是否一致。行为脚本
W：“先把数学十题做完，四十分钟后自由时间自己安排。”
L：“先数学十题，四十分钟后你自己决定玩什么，我支持。”
C：很好，口径一致。把“自由度”明确写入，能降低抵抗。强化反馈
场景4：对称式共情以防站队 联盟平衡
C：（对王）我看见你在“守护规则”；（转向李）我也看见你在“守护关系”。二者都重要，我们的任务是把“规则与关系”绑定，而不是二选一。双向验证
场景5：失败情境复盘 复盘不追责
L：昨晚我们没坚持手势，还是吵起来了。
C：请按“三步复盘”：发生了什么→哪一步断了→下一次提前布置什么提醒。每人一句。过程化复盘
W：我在“提醒”后直接提高音量是断点；下次我先呼吸。
L：我没说“我在”，是断点；下次我用手势并说出来。
教学提示：如何在高冲突夫妻中保持中立而不失领导力？
- 先做情绪容纳，再做立场引导：命名关键情绪→设置微边界→回到议题。
- 使用“对称式”语言，先对A的正向意图致敬，再对B的正向意图致敬。
- 把“谁对谁错”的争执转化为“我们和循环在拉扯”。
- 将口头约定具象为手势、卡片、两句话脚本，降低复现门槛。
目标与契约样例（可下载抄写）
| 条目 | 内容样例 | 可观察指标 | 复盘方式 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 共同目标（2周） | 将“可谈指数”由3-4升至5-6；孩子独立作业≥40分钟/晚 | 每日自评分；作业计时截图或记录 | 每晚睡前3分钟口头复盘 | 失败时“不追责”→次日复盘 |
| 王女士承诺 | 出现触发点先深呼吸3次，再提出一个具体请求 | 家中贴小贴纸“先呼吸” | 打分：是否做到（是/否） | 允许一次提醒 |
| 李先生承诺 | 先说“我在”，做手势降速，再给出“两句统一要求” | 手势出现次数≥1/晚 | 周末二人10分钟复盘 | 对长辈用“感谢+暂缓”句式 |
| 安全与界限 | 不在孩子与长辈面前争论教养分歧 | 分歧留待“夫妻独处时间” | 记录触发情景与替代行为 | 必要时短暂时空分离 |
提示：表格在手机端可横向滑动。建议打印贴于私密处，避免引发家庭内即时对抗。
关键技术拆解与微脚本
- 结构化开场（60秒）：“今天我们有50分钟，我会先说明保密与流程，然后各自说2-3分钟，另一位记录想回应的1-2点，不打断，之后我总结。”
- 情感反映双句式：“我听见你在守护X；同时也背着Y的重量。这样很不容易。”
- 循环提问三连：“当X发生时，你做的第一件事是？对方通常怎么回应？这个回应又让你下一步做什么？”
- 例外发问：“过去半年哪一天稍好？那天与平时最不同的两个点？”
- 量表问题：“0-10分，此刻在哪？两周内现实地升到几分？做到的证据是什么？”
- 两句统一要求模板：“先具体任务+可完成量；后清晰自由度与支持。”
- 暂停手势与口头锚定：“手掌下压+‘我在，我们按约定来’。”
- 失败复盘三步：“发生了什么→哪一步断了→下次提前放什么提醒在那一步？”
理论与伦理要点（精炼版）
会谈结构与目标协商：初次会谈以建立联盟、结构化流程与共同目标为核心（Nichols & Schwartz, 2008）。目标应短期可测、以互动为单位，而非仅以个体症状为指标。
系统与边界：通过识别互动循环和亚系统边界，优先重建夫妻亚系统的领导力（Minuchin, 1974）。
代际敏感性：理解代际联结与三角化对当前互动的影响，避免道德化指责（Bowen, 1978）。
伦理：首会需进行知情同意、保密说明与风险与转介评估（APA, 2017）。涉及未成年人时，目标协商需兼顾家长监护职责与未成年人的福祉。
微互动练习（自测与实操）
练习1｜将“抱怨句”改写为“我需要……”
将“你总是回避”改写为需求句，包含两个要素：你需要什么+可观察行为。例如：“我需要你先回应我一句‘我在’，并用我们约定的手势提醒我慢一点。”
练习2｜两句话统一要求模板
- 句1：先具体任务与量化：“先把英语单词抄写两遍（约20分钟）。”
- 句2：再给自由度与支持：“完成后你自己选看动画或听歌，我支持你的选择。”
练习3｜量表化与证据化
问自己：本周“可谈指数”目标是几分？当达到该分数时，我能看见的三条证据是什么？例如：1）本周有3次使用暂停手势；2）每天一次“先连接后要求”；3）一次不当场争辩的分歧转移到“夫妻独处时间”。
咨询总结（供治疗师复盘）
- 初次会谈的成败关键在“稳态+目标”：用结构化开场稳住节奏；用对称式共情稳住情绪；用系统性问题把指责转为对模式的观察。
- 目标要紧贴“互动单位”，而非抽象愿望；将其SMART化：具体、可测量、可达成、与家庭功能相关、设定时间窗口。
- 把口头共识转化为“微契约”：手势、两句话脚本、每日量表自评和固定复盘时段，都是可复制的载体。
- 对文化脉络保持敏感：尊重孝道与代际联结，不鼓励切断，而是以“感谢+暂缓”的句式重建边界。
- 结束前务必布置小而可行的作业，下一次才能从“复盘证据”出发累计效应。
本节主要展示了初次访谈如何把高情绪局面转化为可执行的微目标；下一节可在此基础上进入结构调整与三角关系干预。