首选故事与能动性

学习目标

• 准确定义“首选故事”“能动性”，并阐明其与叙事疗法变化机制的关系。
• 运用外化、双重聆听、独特结果与再著述，将问题主导故事转向首选故事。
• 在中国文化情境下，使用文化敏感的语言识别价值与身份承诺，同时保持非病理化与反压迫立场。
• 在伦理框架内记录与跨学科沟通，使用最小必要的诊断语言并对接ROM/FIT等反馈工具。

一、核心概念与理论框架

1）首选故事（Preferred Story）：来访者希望被认识与实践的身份叙事，根植于其价值、意图、知识与社群见证；与问题主导故事相对。首选故事通过“厚描”（thick description）被发展，其证据来自日常行动、关系反馈与社区见证（White, 2007）。

2）能动性（Agency）：个体在既有话语与结构限制中，识别可用资源并作出与价值一致的选择，从而影响自身与关系的进程。叙事实务强调“能动性的证据”来自具体行动与意义的连结，而非仅为自我报告的乐观态度（Morgan, 2000；Freedman & Combs, 1996）。

“身份不是内在特质的清单，而是在人与人之间流动的叙事实践；当人们将行动与价值连接起来，他们就在参与身份的再著述。”

3）理论根基：

• 社会建构主义/后结构主义：意义由关系与话语共构；分类与诊断背后涉及权力/话语（Foucault 视角）。叙事实践以去专家化、透明与协作为伦理立场（Freedman & Combs, 1996）。
• 行动景观与身份景观：从“发生了什么”（情境-行动-结果）转向“为何重要”（价值-意图-结论-见证），以此将事件提升为身份厚描（White, 2007）。
• 证据为本实践：整合最佳研究证据、临床专长与来访者特征/文化/偏好（APA, 2006）。叙事疗法的研究仍在累积，但存在随机对照研究显示其对抑郁症状与能动性感受的改善（Vromans & Schweitzer, 2011）。

二、改变机制：从事件到身份

叙事疗法中的改变可理解为“叙事重新组织”：从问题主导的主线故事，转向与价值一致的首选故事。关键机制包括：

• 外化（Externalizing）：将问题从“我就是……”移至“……对我/我们产生影响”，降低羞耻与自责，打开对话空间（White & Epston, 1990）。
• 双重聆听（Double Listening）：同时倾听痛苦的叙述与其中隐含的价值、意图、抵抗与期望的线索。
• 独特结果（Unique Outcomes）：捕捉与问题主导故事不一致的时刻，作为首选故事的“证据点”。
• 再著述（Re-authoring）：通过“行动景观→身份景观”的问答，将片段事件连缀为价值与身份的厚描，并邀请见证者巩固。
• 定义性仪式与见证（Definitional Ceremony）：有结构的外部见证反映，帮助来访者在社群关系中获得身份的社会确认（White, 2007）。
• 治疗性文书（Therapeutic Documents）：信件、证书与邀请函将首选故事带回日常生活脉络，延展改变。

“从行动到身份的过渡，发生在当事人将行动与其价值、意图、历史与希望联系起来的时候。”

三、操作流程与会谈脚手架（可直接应用）

以下为临床可用的四步路径，建议结合来访者安全与文化情境灵活调整。

步骤A：外化命名与影响绘图

• 邀请共同命名问题（以动词化或隐喻，避免污名标签）。例如：“内卷风”“灰雾”“警报器”。
• 绘制影响地图：何时/何地/与谁/在何种话语与权力关系下，问题的影响更强或更弱。
• 区分问题的“策略”（如何影响）与来访者的“回应”（已做的、未做的、想做的）。

步骤B：双重聆听与价值捕捉

• 双列记录：左列“问题线”（痛苦、功能影响），右列“价值线”（期望、抵抗、渴望、关切）。
• 用来访者语言做价值标签：如“踏实”“诚信”“孝与相互尊重”“团队义气”。

步骤C：识别独特结果并厚描

• 问题缺席或减弱的时刻有哪些？发生了什么？谁在场？他们看到了什么？
• 这些时刻与哪些价值相关？若再发生一次，会意味着什么样的身份主张？

步骤D：再著述与见证/文书

• 从“发生了什么”过渡到“为何重要”的反思问答，形成身份景观。
• 邀请外部见证（家人/同伴/同事）进行“反映化对话”，或以治疗信巩固。

四、案例与对话示例（中国文化情境）

案例1：研究生“内卷风”与“踏实互助”的首选故事

背景：琳，24岁，硕士在读，自述“总觉得自己不够好”，被“内卷风”裹挟。情绪低落、睡眠受影响。无自/他伤风险。

外化命名：来访将压力命名为“内卷风”。治疗者与其共同探讨“内卷风”的出现规律与“策略”。

独特结果：提及上周她花一小时辅导学妹做数据清洗，回寝后心情轻松。

再著述与见证：邀请学妹写下“与琳一起学习时我看到的特质”。治疗信提炼“踏实互助”的价值词与下一步计划（每周一次同伴互助时段）。

案例2：父亲的“火山哥”与家风中的尊重

背景：李先生，40岁，因对孩子作业易爆发自责，担心延续家族“严厉-沉默”的模式。

外化命名：将冲动命名为“火山哥”。

独特结果：一周内两次把“火山”憋回去，他说“看见孩子发抖我停住了”。

再著述：从行动景观（停下）转向身份景观（做怎样的父亲）。邀请配偶作为见证，完成家庭“定义性仪式”（全家共拟“尊重与界限约定卡”）。

案例3：高三生与“分数怪”的协商

背景：小明，17岁，数学焦虑。外化为“分数怪”。

独特结果：上周舞社演出时，焦虑明显下降。

再著述：将“舞台专注”与“自我节律”连接至身份主张：“我可以用身体找到节奏，也能用番茄钟找学习节奏”。由班主任提供见证短语：“我注意到你在排练时的投入”。

案例4：伴侣的“沉默墙”与“队友式亲密”

将冷战外化为“沉默墙”，识别一次“主动递话题”的例外，命名为“铺桥”。再著述为共同身份：“做彼此的队友”。定义性仪式：每周一次“铺桥十分钟”。

五、测量与结局监测（ROM/FIT 与能动性）

叙事实践鼓励使用简短、合作式的反馈工具，以支持共同决策与持续修订目标。

• ORS/SRS（FIT模型）：会谈前后由来访评分整体生活状态与治疗联盟质量，促进即时调整。
• 能动性相关指标：可用与目标一致的功能指标（如“每周一次同伴互助”“家庭约定卡执行率”）；若需量表，可考虑一般自我效能感量表等代理指标，但需说明其与叙事“能动性”概念并非等同。
• CFI信息整合：从文化结构式访谈获取的意义与资源，转译为首选故事的价值词与目标条目，用于跨专业沟通。

六、跨专业沟通与伦理边界

• 非病理化与安全义务的平衡：坚持“问题并非人”，同时履行危机评估与必要转介（APA/ACA/AAMFT伦理）。
• 最小必要的诊断语言：用于转介和团队协作；在记录中明确风险、功能影响与来访者首选目标，标注“叙事取向”的立场与文化信息（DSM-5-TR/ICD-11/CFI）。
• 文化谦逊：敏感处理“孝”“面子”“性别角色”等话语的权力影响，避免将结构性困境个体化。
• 胜任力与边界：超出自身培训与督导范围时应转介或寻求督导；本模块不替代临床技能评估。

七、常见误区与纠偏

八、概念对比与方法整合

九、实践工具包（可复用模板）

1）双重聆听记录表（文字模板）

• 问题线：影响（何时/何地/与谁）、功能受损、问题“策略”。
• 价值线：渴望、关切、抵抗线索、尊敬的人/榜样、文化资源。
• 下一步：一个10%可行的小步。

2）外化命名卡

• 命名类型：动词化（“催促”）、隐喻（“灰雾”）、角色化（“火山哥”）。
• 命名校准：来访者是否觉得贴切？是否去污名？家人能否理解？

3）独特结果收集单

• 事件描述：何时何地谁在场？
• 价值连接：这说明你看重什么？
• 见证线索：谁注意到了？他们会如何表述？
• 下一步计划：如何让它再发生一次？

4）治疗性信件（示例片段）

亲爱的琳：在我们谈到“内卷风”退去的那一小时，你用“踏实”“互助”形容自己。你说这不仅是一次辅导，而是延续你曾被帮助的承诺。学妹的见证让我看见，你正在将“可持续努力”带回生活。下周你决定安排一次同伴互助时段，这像是在为“踏实互助”的身份再铺一块稳固的地砖。期待听你分享下一块地砖会放在哪里。

5）价值词表（示例）

仁、义、诚、勇、孝、互助、尊重、学习、责任、自由、合作、可持续、正义、创造、体贴、界限、信义、担当、谦逊。

十、微测验与反思

参考与依据（精选）

• White, M., & Epston, D. (1990). Narrative Means to Therapeutic Ends. Norton.
• White, M. (2007). Maps of Narrative Practice. Norton.
• Freedman, J., & Combs, G. (1996). Narrative Therapy: The Social Construction of Preferred Realities. Norton.
• Morgan, A. (2000). What Is Narrative Therapy? Dulwich Centre Publications.
• Vromans, L. P., & Schweitzer, R. D. (2011). Narrative therapy for adults with major depressive disorder: Improved symptom and sense-of-agency outcomes in a randomized controlled trial. Counselling and Psychotherapy Research.
• Angus, L. E., & McLeod, J. (Eds.). (2004). The Handbook of Narrative and Psychotherapy. Sage.
• American Psychological Association. (2006). Evidence-Based Practice in Psychology.
• American Psychological Association. (2017). Multicultural Guidelines.
• APA/ACA/AAMFT伦理守则；APA Dictionary of Psychology: “Narrative therapy”。
• DSM‑5‑TR（2022）：文化结构式访谈（CFI）；ICD‑11（2019）。