系统学习CBT的核心——认知模型。详细揭示认知（想法）、情绪（感受）与行为（生理反应）三者之间的深层互动机制。学员将掌握外部事件如何通过认知评估引发情绪和行为反应，从而理解“并非事物本身困扰我们，而是我们要对事物的看法困扰我们”这一核心理念。
在开始深入探讨认知行为疗法（CBT）的核心之前，请先思考一个古老而深刻的哲学命题。公元一世纪，斯多葛派哲学家爱比克泰德（Epictetus）曾说过一句奠定CBT基石的名言：
“人们并非被事物本身所困扰，而是被他们对事物的看法所困扰。”
（Men are not disturbed by things, but by the view which they take of them.）
这句话精准地概括了认知模型（The Cognitive Model）的精髓。在心理咨询的实践中，我们经常发现，面对同样的外部事件（例如：被领导批评、考试失利、伴侣晚归），不同的人会产生截然不同的情绪和行为反应。有的人感到愤怒并反击，有的人感到抑郁并退缩，而有的人则能保持平静并寻求解决方案。
造成这种差异的“变量”是什么？正是认知。本节课，我们将深入解构这一CBT的理论基石，理解想法、情绪与行为之间精密而动态的互动机制。
认知模型假设，我们的情绪和行为并非直接由外部情境（Situation）决定，而是由我们对该情境的认知评估（Cognitive Appraisal）所中介的。简单来说，不是A导致了C，而是A经过B的加工，才导致了C。
为了更清晰地理解这一过程，我们可以将其拆解为三个核心要素，通常被称为CBT的“铁三角”：
在未接受心理学训练之前，大多数人持有的是“线性因果论”。例如：“因为他没回我信息（事件），所以我很生气（情绪）。”
然而，CBT咨询师需要具备“认知中介论”的视角。让我们通过一个对比表格来看清这两者的区别：
| 维度 | 普通人的视角（线性模型） | CBT咨询师的视角（认知模型） |
|---|---|---|
| 因果关系 | 事件 → 情绪 | 事件 → 认知（想法） → 情绪 |
| 控制点 | 外部（认为是外界导致了我的痛苦） | 内部（我的解释方式影响了我的痛苦） |
| 改变的可能性 | 低（必须改变环境或他人） | 高（可以通过调整认知来改善情绪） |
在认知模型中，最先出现且最容易被捕捉到的认知形式被称为“自动思维”。它们是当我们面对特定情境时，脑海中瞬间闪过的念头或画面。它们具有以下特征：
在临床实践中，新手咨询师和来访者常犯的一个错误是混淆“想法”和“情绪”。
关键区分：
情绪通常可以用一个词来描述（如：愤怒、焦虑、羞愧）。
想法通常是一个完整的句子或短语（如：“我搞砸了”、“这太不公平了”）。
如果来访者说：“我觉得我很失败。” —— 请注意，这在语法上虽然用了“觉得”，但实际上这是一个想法（认知），而非情绪。对应的情绪可能是“沮丧”或“自卑”。精准区分两者是进行认知干预的前提。
认知模型并非单向的直线（A→B→C），而是一个双向互动的反馈循环系统。这解释了为什么心理问题往往会自我维持甚至恶化。
这个恶性循环（Vicious Cycle）是CBT治疗的切入点。我们可以在认知层面（认知重构）或行为层面（行为激活/暴露）进行干预，从而打破循环。
为了帮助大家掌握如何运用认知模型进行个案概念化，我们来看一个具体的咨询场景。
情境（Situation）： 凌晨1点，来访者小雅给男友发微信，男友一直没回，但小雅看到男友给共同好友的朋友圈点赞了。
让我们看看针对同一情境，不同的认知如何导致截然不同的结果：
路径 A（抑郁模式）：
认知：“他故意不理我，他肯定是不爱我了，我总是被抛弃，我不值得被爱。”
情绪：悲伤、绝望。
行为：关机哭泣，第二天陷入冷战。
路径 B（焦虑模式）：
认知：“他是不是生我气了？我做错了什么？如果我们要分手怎么办？”
情绪：焦虑、恐慌。
行为：疯狂连环Call，发几十条信息质问。
路径 C（健康/适应性模式）：
认知：“他可能没看到我的消息，或者只是顺手点赞然后去忙别的了。也有可能他想一个人静静。明天再说吧。”
情绪：平静，或许有一点点失落但不影响整体。
行为：放下手机，睡觉。
在咨询初期，向来访者心理教育（Psychoeducation）认知模型是至关重要的一步。以下是一段咨询对话的对比，展示了如何通过苏格拉底式提问引导来访者理解这一模型。
背景：来访者小张因为在会议上发言卡壳而感到极度痛苦。
小张：我在会上卡壳了，太丢人了，我想死的心都有。
咨询师：别这么想，谁都有紧张的时候，大家不会在意的。
小张：不，你不知道，他们肯定在笑话我。
咨询师：你要自信一点，其实你很优秀的。
【注解】：咨询师试图直接用“正能量”覆盖负面情绪，但这不仅无效，还让来访者感到不被理解。咨询师没有帮助来访者看到“想法”与“情绪”的联系。
小张：我在会上卡壳了，太丢人了，我想死的心都有。
咨询师：听起来那确实是一个非常难熬的时刻。（共情）当你卡壳的那一瞬间，你脑海里闪过的第一个念头是什么？（捕捉自动思维）
小张：我想：“完了，所有人都觉得我是个白痴，我的职业生涯毁了。”
咨询师：（在白板上写下这些想法）当你持有“我是白痴，生涯毁了”这个想法时，你的情绪反应是什么？
小张：羞愧，还有绝望。
咨询师：身体上有什么感觉吗？
小张：脸发烫，想找个地缝钻进去。
咨询师：这就很有意思了。小张，你看，如果当时你卡壳了，但你脑子里的想法是：“哎呀，有点紧张，不过大家应该能理解，稍微停顿一下就好。” 如果是这个想法，你的情绪会有什么不同吗？
小张：嗯……可能还是会有点尴尬，但应该不会像现在这么绝望。
咨询师：没错。所以，虽然“卡壳”这个事件发生了（A），但真正让你感到绝望（C）的，似乎是你对这个事件的灾难化解释（B）——“我是白痴，生涯毁了”。我们接下来的工作，就是一起去看看，这个B是否真的百分之百准确，好吗？
【注解】：咨询师通过具体的提问，将来访者的体验拆解为情境、想法、情绪，并让来访者自己看到了“想法”在其中的决定性作用。这就是认知模型的临床应用。
掌握认知模型，意味着我们拥有了一把解构人类痛苦的钥匙。它告诉我们，虽然我们无法掌控生活中发生的所有事情，但我们拥有调整内心视角的自由。作为咨询师，我们的任务不是消除生活中的风暴，而是帮助来访者建造更坚固的认知房屋，以抵御风雨的侵袭。