治疗过程：修通自体客体移情

引言：这也是治疗的一部分吗？

想象这样一个场景：你正在进行心理咨询，作为咨询师，你感觉自己和来访者陷入了某种“土拨鼠之日”的循环。来访者反复讲述着类似的痛苦——不被看见、被忽视、感到空虚。你已经做出了非常精准的共情，来访者也表示被理解了，但下周回来，一切似乎又回到了原点。

新手咨询师往往会在这里感到焦虑：“我是不是做错了？为什么他没有好转？为什么我们还在原地踏步？”

海因茨·科胡特（Heinz Kohut）会告诉你：请安住于此。这不仅不是错误，反而是治疗中最关键的阶段。

在自体心理学中，理解了创伤并不意味着治愈。真正的结构性改变，发生在一个漫长、重复甚至有时显得枯燥的过程中，这个过程被称为——修通（Working Through）。

核心概念：什么是“修通”？

如果说“领悟”是点亮了一盏灯，那么“修通”就是在一砖一瓦地重建房子。它不是智力层面的“我知道了”，而是体验层面的“我长出了新的心理肌肉”。

在这个阶段，咨询师不再仅仅是一个“理解者”，更是一个被来访者使用的“功能性零件”。通过无数次微小的互动，来访者填补了自体结构的缺陷（Defects in the self）。

理论渊源：从弗洛伊德到科胡特

“修通”一词最早由弗洛伊德在1914年的经典论文《回忆、重复与修通》（Remembering, Repeating and Working-Through）中提出。在经典精神分析中，它主要指克服对潜意识内容的阻抗，使无意识意识化。

然而，科胡特赋予了它全新的含义。在《自体的重建》（The Restoration of the Self, 1977）中，科胡特指出，对于自恋障碍（或自体障碍）的患者，问题不在于压抑了什么冲突，而在于心理结构的缺失。因此，修通的目标不是挖掘被埋藏的秘密，而是通过“转变性内化”（Transmuting Internalization）来构建缺失的结构。

深度解析：治疗的“两步法”与微观机制

自体心理学的治疗过程可以概括为两个基本步骤，而“修通”就是这两个步骤在不同情境下的无数次重复：

• 第一步：理解（Understanding）。 咨询师通过神入（Empathy）进入来访者的主观世界，确认其感受的真实性。例如：“当你取得那个成就时，你非常希望我能表现出惊喜，而我的反应让你觉得平淡，这让你感到受伤。”
• 第二步：解释（Explaining）。 在理解的基础上，咨询师帮助来访者看清这种感受背后的动力学意义，通常是将其与早期的自体客体失败联系起来。例如：“这种感觉可能让你想起了小时候，无论你做得多好，父亲总是无动于衷的那种绝望感。”

为什么需要漫长的“修通”？

许多咨询师会问：“我已经解释过一次了，为什么还要解释一百次？”

科胡特认为，自体结构的建立需要“恰到好处的挫折”（Optimal Frustration）。这就像锻炼肌肉：

1. 移情建立： 来访者将咨询师视为理想的父母（自体客体），体验到融合或被镜映的满足。
2. 不可避免的破裂： 咨询师迟到了、生病了、或者仅仅是一次走神（非故意的共情失败）。来访者的全能感破裂，感到愤怒或耗竭。
3. 修复与内化： 咨询师没有防御（如辩解），而是去理解来访者的愤怒。通过这种非防御性的接纳和解释，来访者意识到：“虽然咨询师不是完美的，但他仍然在乎我，而且这种失望是可以承受的。”

正是这成千上万次的微小循环（Micro-internalizations），让来访者从“必须依赖外界的赞赏才能存活”转变为“拥有内在的自我安抚能力”。这需要时间，无法速成。

案例分析：在破碎中重建自尊的林先生

咨询场景：关键的“破裂”时刻

治疗进行到第40节。林先生兴致勃勃地分享他最新的项目构想，期待得到咨询师的赞赏。然而，咨询师那天因为感冒，状态不佳，在林先生讲述时没忍住打了一个哈欠，虽然立刻掩饰，但还是被林先生捕捉到了。

林先生的声音立刻冷了下来，沉默了五分钟。然后他说：“看来我的话题很无聊，不值得你浪费时间。”随后，他站起来想提前结束咨询。

动力学分析与修通过程

1. 咨询师的觉察（反移情）： 咨询师首先感到了内疚（“我不该打哈欠”）和防御（“我想解释我感冒了”）。但在自体心理学框架下，咨询师意识到这是一个关键的恰到好处的挫折时刻。直接道歉或解释感冒可能会掩盖林先生的主观体验。

2. 步骤一：理解（神入）： 咨询师没有阻拦他离开，而是温和地说：“刚才那个哈欠让你感觉非常糟糕。在你最需要我全神贯注分享你喜悦的时候，我似乎心不在焉。这让你觉得我不重视你，甚至觉得你的想法毫无价值，就像被泼了一盆冷水。”

林先生停下了脚步，眼圈红了：“如果你都不在乎，那我做这些有什么意义？”

3. 步骤二：解释（连接过去）： 在接下来的几次会谈中，他们反复讨论这个瞬间。咨询师解释道：“当那个哈欠发生时，那种被忽视的痛苦，让你瞬间回到了小时候——当你拿着满分的试卷回家，父亲却只顾着看报纸的那一刻。那种‘我不重要’的毁灭感再次袭来。”

4. 修通的本质： 这个过程并没有在一次会谈中结束。在随后的一年里，每当咨询师稍有“走神”或休假，林先生仍会愤怒，但强度逐渐减弱。他开始能够在这个过程中自我对话：“咨询师累了，但这不代表我很差劲。”

这就是修通：林先生通过咨询师一次次接纳他的“自恋暴怒”，逐渐将“自我安抚”的功能内化，最终不再需要一个完美的镜映者来维持自尊。

应用指南：如何在实践中运用

对咨询师/倾听师：

• 忍受重复： 当你觉得话题在重复时，不要急于打断或提供新见解。重复意味着来访者正在“消化”和“确认”这个新的体验。
• 拥抱失败： 不要害怕共情失败。完美的共情是不存在的，也是不需要的。修复破裂的过程比不破裂更有治疗意义。
• 识别信号： 当来访者对你的一点点“不完美”表现出与其现实程度不符的愤怒或退缩时，不要将其视为“阻抗”或“攻击”，而应视为“修通”的契机。

对大众/自学者：

• 觉察模式： 如果你在亲密关系中，总是因为伴侣一点点回应不及时就感到天崩地裂（如发微信没秒回），这可能提示你的自体结构中存在需要修通的部分。
• 给自己时间： 改变性格中的深层模式（如自卑、讨好、完美主义）不可能通过读一本书或上一门课就完成。它需要在真实的关系中，经历无数次的“失望-被理解-修复”的循环。请对自己多一点耐心。

结语与反思

自体心理学的治疗过程，就像是陪伴一个受伤的孩子重新长大。修通不仅仅是智力上的理解，更是一种情感上的“编织”。在那些看似平淡无奇、甚至充满挫折的反复互动中，来访者破碎的自体正在被一针一线地缝合。

思考问题： 回想一段对你影响深远的关系（不一定是咨询关系），是否曾发生过让你极度失望的时刻？那次失望是如何被处理的？它是导致了关系的疏远，还是因为对方的理解和接纳，反而让你们的关系变得更加坚韧了？