有人说：“ 哪怕是穷得一无所有，你也绝不要失去睡眠。” 人的一生有大约1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠的质量直接关系到我们的健康生活。然而失眠这一睡眠的大敌，正越来越成为许多人心头挥之不去的梦魇。失眠后选择安眠用药也是门学问。
案例：患者胡先生因工作繁忙紧张患有失眠症，故来医院要求医生给他开安定。经了解，胡先生的确患有失眠症，开药前，医生向他了解大致属于哪一种类型的失眠。胡先生想了想，说：“ 我属于入睡较快，但易于半夜醒来那种，并不是每晚都发生;hellip ;hellip ” 因此音声诊断病人属于“ 间断失眠和早醒” ，建议他改用鲁米那（苯巴比妥）。胡先生采纳了医生的建议，服用鲁米那1天后症状缓解；3天后症状消失。随访1个月未见失眠复发。
提示：失眠症大致可分为三种类型，病人应根据失眠类型选用安眠药。
入睡慢型：生活紧张、忧虑、恐惧、过于兴奋和心情激动等，常可出现这种失眠，这种失眠宜选用短效类安眠药（如利眠宁、速可眠、阿米妥和安定等）。这类药口服后易吸收入血作用于中枢神经系统，很快入睡，维持时间3~6小时，醒后一般不会出现头晕、嗜睡、困倦等不适。
间断失眠和早醒型：即入睡快，但安睡的时间很短，这种类型的失眠宜选用长效类安眠药（如鲁米那、安眠酮等）。
焦虑失眠型：这种失眠宜选用镇静神经药（如安定），它对缓解中枢神经系统兴奋所致的失眠有较好的疗效。
使用眠尔通的注意事项
案例：黄女士因患失眠症前来咨询用药。她说：“ 我因遭遇下岗，心情不好而失眠，还患有类风湿性关节炎;hellip ;hellip 听说使用眠尔通效果好，但不知眠尔通有啥不良反应，跟止痛药合用有无副作用？怎么个吃法？” 医生告诉她可以使用眠尔通，但不可长期服用；与止痛药合用应减少剂量。她听从了建议,开了眠尔通和止痛药口服。口服3天后症状缓解；7天后症状消失。之后配合职业教育和心理咨询，随访3个月未见复发。
提示：眠尔通(安宁)是失眠者常用的一种安眠药，具有较强的安神、镇静、解除焦虑等作用，对肌肉紧张、痉挛所引起的疼痛也有良好的止痛效果。临床上除常用于治疗失眠症外，还可用于治疗心烦不安、脾气急躁、神经性头痛、神经官能症、风湿性脊柱炎、类风湿性关节炎和癫痫等。本药不良反应少，安全范围大，在常规剂量下很少出现毒副作用，所以称“ 安宁” ；但如长期服用，则可形成习惯性和耐受性，久服突然停药还可出现戒断症状（轻者有失眠、头晕、头痛、恶心、呕吐和厌食等，重者导致抽搐)，故不宜滥用。服用方法：治疗失眠，口服0.4克/次（睡前），7~10天后逐渐减量至停药；治疗疼痛，口服0.4克/次，3次/日，如果与其他止痛药联用，则剂量减半。[NextPage]
肺气肿患者不宜用安眠药
案例：钟大伯患有肺气肿和失眠，请某人“ 看病” 后拿来一张“ 处方” ，要求医生按上面写的转方用药。医生发现上面既有治疗肺气肿的药，又有治疗失眠症的药（安定）。《临床药理学》规定，所有安眠药均不能用于肺气肿病人；即使确有必要，也应在临床医师的密切观察下使用。而该病人为门诊病人，要求我开药回家服用，这不符合诊疗规范。故医生指出用药不当之处，建议改用对呼吸没有影响的中药治疗失眠。钟大伯接受了建议，从而避免了一起可能发生的医疗事故。
提示：肺气肿的主要特点是呼吸功能不全，而巴比妥类催眠药均是通过抑制中枢神经系统而起到催眠作用的，同时也抑制呼吸中枢，使呼吸变浅和次数减少，严重时甚至可导致肺水肿、呼吸肌麻痹而死亡。其他催眠药如安眠酮等，均有抑制呼吸中枢的严重不良反应，严重时甚至可危及病人生命。由此可见，肺气肿病人失眠时不宜使用安眠药。
孕产妇应慎用安眠药
案例：一位前来咨询失眠用药的孕妇说：“ 我怀孕1个半月，出现严重的早孕反应，而且晚上睡不着觉，第二天上班无精打采，请问吃什么安眠药好？” 医生告诉她：“ 怀孕头3个月万万不能服用安眠药，以免引起胎儿畸形。” 随即，孕妇到妇产科，请妇产科医师治疗早孕反应和给予非药物治疗失眠症。经妇产科医师的专业指导和非药物治疗，孕妇几天后早孕反应减轻，失眠消失。
提示：怀孕头3个月内(早孕期)是胎儿脏器发生、发育的旺盛时期，在此期间使用安眠药以及某些药物，可导致胎儿畸形。由此可见，孕妇怀孕头3个月内不宜使用安眠药，以免后悔莫及。
值得提醒的是：不论哪种原因的失眠症，都不能连续使用同一种安眠药，以免产生耐药性或成瘾性；由于安眠药大部分通过肝脏代谢和解毒，通过肾脏排出体外，故长期使用者应定期到医院检查肝肾功能；肝肾功能不全或原有肝肾疾病者慎用。
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