我们每个人都知道什么是焦虑:在你面临一次重要的考试以前,在你第一次和某位姑娘约会之前,在你的老板大发脾气的时候,在你知道孩子得了某种疾病的时候,你都会感到焦虑。焦虑是有进化意义的,它往往能促使你鼓起力量,去应付即将发生的危机。但是,如果你有太多的焦虑,以至于达到焦虑症,这种有进化意义的情绪就会起到相反的作用;mdash ;mdash 它会妨碍你去应付、对处理面前的危机,甚至妨碍你的日常生活。
临床表现
1.心理障碍:主观疑虑、焦躁不安、敏感激惹、注意力不集中、惊恐万分、濒死感。
2.躯体症状:口干、胸闷、心动过速、尿频、腹泻、便秘、发抖出汗、心悸、呼吸困难。
3.运动症状:手抖、肌肉紧张、不安地来回走动。
4.分型:广泛性焦虑和惊恐发作临床可有急性及慢性两类。
诊断依据
1.广泛性焦虑 (1)过分的焦虑持续时间在半年以上 (2)伴植物神经功能亢进、运动性不安和过分警惕 (3)不符合强迫症、恐怖症、抑郁性神经症的诊断标准,且焦虑并非器质性疾病引起的。 2.惊恐发作 (1)无明显原因突然发生的强烈惊恐,伴濒死感或失控感 (2)发作时伴有严重的植物神经症状 (3)每次发作短暂(一般不超过2小时),发作明显影响日常工作 (4)1个月至少发作3次 (5)特别要注意排除甲状腺机能亢进及肾上腺嗜络细胞瘤、心血管病、自发性低血糖、内分泌病、药物戒断反应和颞叶癫痫所致的类似发作。 (6)不符合忆症和恐怖症的诊断标准。(7)脑电图示X活动减少B活动增加。
治疗原则
1.心理治疗:认知治疗、行为治疗及分析性心理治疗,放松训练及催眠治疗等。
2.药物治疗。
用药原则
1.焦虑症的治疗以心理治疗为主,配以药物治疗。 2.急性惊恐发作时用安定肌注较好。 3.对急性惊恐发作,以阿普唑仑及丙咪秦治疗效果较好。 4.安定、阿普唑仑、多虑平及阿米替林对广泛性焦虑疗效好。 5.忆梦返对催眠效果好,起效快,后遗作用少。 6.治疗后阶段,患者可同时进行松驰训练、太极拳、瑜珈及气功训练。
辅助检查
本病是功能性疾病,但躯体症状众多,易于与躯体病相混,如冠心病、二尖辨脱垂、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、美尼综合征,血糖及电解质紊乱等,故临床上需作相应之检查,以排除躯体性疾病。检查框限“ B” “ C” 均属排除性检查。
疗效评价
1.近愈:急性焦虑发作停止,情绪恢复正常。 2.好转:主要症状显著减轻。 3.未愈:主要症状无变化。
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对焦虑症患者的治疗,首先是心理治疗。以同情的心情去关心体贴患者,协助其消除病因,对病因有正确的认识,解决具体困难,并对疾病的性质加以科学的解释。焦虑的性质是一种心理反应,虽然焦虑时有各种身体症状,但不是身体发生了严重疾病,因此不要害怕。焦虑反应消退后不会留下任…