如果您已在综合医院反复检查无法确诊、治疗效果不佳，身体不适症状仍比较突出，大多数会同时会伴有焦虑、紧张、恐惧、疑病、失眠、抑郁等情绪反应，并且身体不适症状经常“此消彼长”！并不是说明您“没病”，可能您是精神心理科的疾病。之所以会出现以上“误诊误治”，原因在于：首先很多人对于焦虑、抑郁的“无知”，也就是知晓程度过低；其次是对精神心理科的误解，认为精神科是治疗“神经病”、“憨子”、“傻子”的，宁愿在综合医院诸如神经内科、消化科、呼吸科以及心血管科反复检查、治疗，也不愿意去精神科就诊，怕被扣上“神经病”的帽子！所谓的“神经病”，通常是指“精神分裂症”、“躁狂症”发病期及“精神发育迟滞”等精神科常见病。除此之外，在“正常普通”人群中，精神心理科疾病也是非常常见的，如、疑病症、躯体化障碍、躯体形式障碍、、强迫症、失眠症等，而这些问题往往容易被大众“忽视”。实际上，焦虑、抑郁的表现形式绝不止是单纯的情绪问题，还会以各种躯体症状表达。下面，我就简单介绍一下与焦虑抑郁相关的各系统不适表现：
1、心血管症状:
心血管症状可能是焦虑抑郁最为常见的表现，如经常感到心前区不适、胸前区针刺感、压榨感、缩窄感、心慌、心前区疼痛、胸闷、心动过速、心脏早搏（偶发房性早搏及室性早搏多见，频发少见）、异常搏动感（患者体验到的早搏感）、血压长期偏高或不稳、心口疼痛发烫等不适表现，伴有紧张、害怕的体验，同事会有多汗、口干等。首次出现时，很可能急诊或直接去心血管检查，经过心电图、心脏彩超、心肌酶谱，甚至冠脉CTA检查及其它一系列检查后，未发现显著证据支持如冠心病、心梗、心绞痛等诊断，有的医生可能会给以“心脏不适待查”或“心冠脉疾患待查”的诊断，搞得患者更加紧张、害怕，甚至去更多的专科医院、寻求更多的专家就诊，以求明确诊断。有的患者确实存在如心肌缺血、冠脉综合征的表现，但与患者本身表现不适症状存在严重“不符”，也就是以上诊断无法合理解释患者的躯体不适。但患者本人，反复检查、治疗无果，甚至不知道自己得的是“什么病”，为此万分焦虑。而焦虑又会进一步加重躯体不适。焦虑的原因往往在于害怕“猝死”。
2、呼吸系统症状:
很多焦虑、抑郁患者会有呼吸不畅、气短气促、气喘、过度换气、感觉吸气困难、呼气“呼不到底”、窒息感、胸痛、胸闷、反复咳嗽或干咳等，此时可能还会有极度的恐惧和濒死感，往往打120求助。经过反复检查无果，但以上症状又会反复出现。患者痛苦不堪，再次陷入焦虑抑郁，进一步加重不适表现。
3、消化系统症状:
消化系统症状在焦虑抑郁中也是比较常见的，如消化不良、食欲差（或贪食）、腹胀、腹部隐隐作痛、胃内搅拌感或翻腾感、呃逆、嗳气、打嗝反酸、恶心想吐、口苦、口臭、双肋部憋胀感（以右肋下缘常见）、腹泻与便秘交替、腹部或肛门下坠感、肛门紧缩感等，这些患者往往会去消化内科诊治，胃镜结果往往显示“浅表性胃炎”“、轻度糜烂性胃炎”、“非萎缩性胃炎”等，但以上诊断往往与临床表现“不符”，有的吃一段时间治疗“胃病”的药，不适表现缓解了一些，但不能断药，断药后还是反复出现以上症状。很多患者会选择换医院或换医生就诊，最后大都是“疗效欠佳”，原因在于“误诊误治”。
4、泌尿生殖系统症状:
常见表现如尿频尿急、尿痛、尿不尽感、排尿困难、腰酸腰痛、骶部酸胀感、性欲减退、女性快感缺失、性交疼痛、男性勃起障碍、早泻、生殖器或其周围瘙痒或疼痛、异常或大量的阴道分泌物、月经紊乱（经期疼痛较前明显加重、周期延长或缩短、闭经）等。曾有一名焦虑症患者，因当时焦虑的突出症状—排尿困难，害怕将膀胱憋坏，危及生命，在反复检查无明显异常的情况下，多次主动反复要求当地县医院医生为其行“尿道扩张术”。术后排尿困难症状轻微缓解（目前考虑手术的心理暗示作用）。时隔不久，症状再次出现，困扰患者。后经精神心理科通过药物及心理治疗系统治疗后，不适症状彻底改善。此时，患者才真正意识到，不仅花了“冤枉钱”，还白白“挨了一刀”。
5、神经系统症状:
常见表现有背部无固定部分剧烈疼痛（疼痛级别;“疼的直打滚”）偏头痛、头皮发紧发麻、头部紧箍感、头沉（如泰山压顶）、头晕（失平衡感、似晕非晕感）、头重脚轻、肢体或关节肌肉酸痛无力、站不稳或坐不稳、走路不稳或感觉走路如踩棉花一样轻浮、常担心摔倒减少活动、脑鸣、耳鸣、耳内痛、颈肩（酸、沉、痛、麻）、眼痛、视物模糊、对光或声音比较敏感、感觉牙关紧、咽喉异物感（感觉喉部或食管上端有痰或异物，因此有些患者不断咳嗽、咔嗓子、反复下咽等，不懂的可以自行百度“癔球症”）、四肢或全身抖动抽动跳动颤动（四肢肌肉、背部肌肉异常跳动较为常见，肉眼可观察到异常跳动表现）、肌肉紧张僵硬、肢体瘫痪或麻痹、肢体或五官的正常功能突然丧失等。
6、内分泌、皮肤、免疫系统症状:
内分泌方面常见异常表现有血糖明显异常（按照糖尿病治疗，效果欠佳）、体重异常（明显消瘦或体重明显增加）、女性乳房胀痛（经前期比较明显，常按照乳腺炎或乳腺结节治疗，效果欠佳）、毛发易脱落、月经异常（泌尿生殖已提及）；免疫力低下，自我感觉身体非常虚弱（通过各种“中药、中成药、保健品”调理后，往往无改善或效果甚微）、有重病缠身感；皮肤问题也较为常见，如面色无华、皮肤粗糙干涩或有斑点、痤疮、皮肤易过敏、发痒、发烫、烧灼感、皮肤刺痛压痛或蚁行感、肿胀感、沉重感、束紧感、不规律性发冷发热、皮肤多汗或潮热、手脚冰凉、怕风怕冷（产后躯体化或产后抑郁或焦虑较为常见）等。
以上这些都是临床中经常会遇到的与焦虑或抑郁相关的躯体不适。当您存在以上躯体症状而在综合科查不出异常的时候，不要因“确诊不了什么病，不知道怎样治疗”而困扰，请不要“忽视”精神心理科的存在，您应该来精神心理科评估您的心理及情绪状态，可能使您少走弯路，更快的缓解您的痛苦，早日“找回以前的自己”！
河南省洛阳市精神卫生中心
—袁海伟（原创文章，侵权必究）
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