小云，29岁，去年产后出现了失眠、心情不好、悲观想死等症状3个月，到医院诊断为，经过抗抑郁药物系统治疗1年后症状完全消失，又回到了病前的快乐幸福的生活，想到自己的年纪，又想在30岁之前怀上二胎，因担心药物会影响胎儿发育，就自己停药，停药的头两周感到全身不舒服，工作效率也下降，睡眠也不好，担心病情复发又来就诊，小云就纳闷，我服药时身体好好地，这一停药就不舒服，难道抗抑郁药物也会依赖吗？
停药症状是什么？
其实小云停药后的症状叫着“停药症状”，“停药症状”指不具有依赖性的药物停药时患者出现的症状。“停药症状”和“戒断症状”的重要差别——后者意味着成瘾，前者则没有。停药症状既可能是全新的，也可能类似于疾病原有症状，停药症状大致可分为6大类：1、情感（如易激惹）2、胃肠道（如恶心）3、神经运动（如共济失调）4、血管舒缩（如出汗）5、神经感觉（如感觉异常）6、其他神经系统症状（如梦多），罕见情况下，也可发生躁狂症状。停药症状发生于至少1/3的患者，在某种程度上见于所有抗抑郁药物。
停药症状通常在停药5天内发生，具体时间取决于药物的半衰期，偶然情况下，在药物减量或者漏服时也可发生（仅见于短半衰期药物）。症状的类型和强度各不相同，可以出现任何组合。停药症状通常轻微并有自限性，偶尔也可能很重并持续较长时间。如果没有事先告知患者，患者感知到的症状可能更加严重。
临床相关性
停药症状可被误认为疾病复燃或者出现新的躯体疾病，导致不必要的检查或重新使用抗抑郁药。停药症状可严重到足以影响社会功能，那些出现停药症状的患者可能推断抗抑郁药有“成瘾性”，不希望接受治疗。
谁是风险最高的？
尽管所有患者都可能发生停药症状，风险较高的见于短半衰期药物（如帕罗西汀、文拉法辛），尤其是患者服药不规律时。2/3的患者不时漏服药物，许多患者会突然停药。风险较高的还有已经服用抗抑郁药8周以上者、抗抑郁药（尤其是SSRIs）治疗早期出现焦虑症状者、服用其他中枢神经系统药物（如降压药、抗组胺药、抗精神病药）者、儿童或青少年、以及既往出现过停药症状者。
如何避免停药症状
一般而言，停止抗抑郁药治疗的过程至少应该需要4周（氟西汀不需要这么长）。药物半衰期越短，越要遵守这个规则。减药后期，速度应该更慢，因为只有在抗抑郁药每日总剂量减少幅度较大时，才会出现停药症状。阿戈美拉汀和沃替西汀可以突然停药。
如何治疗停药症状
这个领域很少有系统性研究。治疗讲究实效。如果症状轻微，应该安慰患者，这些症状在停用抗抑郁药之后很常见的，过几天就会消失。如果症状严重，需要重新使用原来的抗抑郁药或者同一类中半衰期更长的抗抑郁药，然后在检测这些症状的同时逐步减量。一些证据支持在氯米帕明、文拉法辛停药过程中使用氟西汀（血浆半衰期较长），会较少出现停药症状。
患者应该知道的要点
1. 抗抑郁药并没有成瘾性。
2. 他们停用抗抑郁药时，可能会出现停药症状。
3. 短半衰期的抗抑郁药一般不能突然停药，尽管一些患者宁愿忍受短期的严重症状，也不愿忍受长期存在的轻度症状。
4. 若所用抗抑郁药半衰期短，漏服药也可能出现停药症状。
5. 相对于抗抑郁药的带来的受益，停药症状是可以接受的，在医生的指导下停药是最佳选择，所以在许多国家的抗抑郁治疗指南中提出，停药治疗后3个月内还要定期就诊。
（以上内容参考《Maudsley精神科处方指南》第12版）
文章来源于互联网
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