心理健康 · 12/22/2021

抑郁症诊断标准之大白话版

如果您或您的家人朋友最近一段时间心情不好、总是悲观失落、什么事都没兴趣、整天闷闷不乐开心不起来,同时出现焦虑烦躁、容易发脾气,食欲异常(比如食欲不振或暴饮暴食)和睡眠问题(失眠多梦),甚至出现了活着没意思、不想活了、计划自杀乃至实施自杀,那么就需要高度警惕:您或是您的家人朋友可能患有了!

那么,迅速有效的抑郁症诊断标准就非常重要了。无论是在家庭还是学校医院,以及所有的工作单位里,出现抑郁患者我们都要高度警惕,因为抑郁症一旦被非精神科医生的普通大众都发现了,那么肯定意味着这个人的抑郁症已经相当严重了。自杀,以及随之而来的死亡问题,同时还存在着对周围人心理影响问题,都是严重的社会问题。

有感于此,在推出《抑郁症诊断标准-科普版》以后,我一直在思考,继续用更加通俗、易懂、老百姓人人都听得懂听得明白的话,来写一个《抑郁症诊断标准-白话版》。

总结成为一句话,抑郁症的诊断标准只需要牢记“2+2+2”原则,就能迅速识别、及时发现、准确处置抑郁症患者的问题及线索!“2+2+2”指的是:2条核心症状+2条伴随症状+2周病程。

现在将《抑郁症诊断标准-白话版》附录如下——

抑郁症的诊断标准——白话版

第一,符合3大核心症状中的2项:

1.心情差,闷闷不乐,情绪低落,高兴不起来,愁眉苦脸,垂头丧气,唉声叹气。

2.对以前爱做的事不感兴趣了,以前可以开心的事感觉不开心了,什么都觉得不想做,什么都觉得没意思。

3.容易感觉到疲劳,总是感到心累,白天没有精神头,做一点点事就累的想要躺下。

第二,伴随症状7项:

1.注意力不集中,跟他说话要反应半天,总爱走神,学习工作或看电视看报纸持续不了多长时间。

2.觉得自己很差,觉得自己什么都是错的,自卑,觉得自己很渺小,能力很差,外表很差,各种方面都不如别人,觉得自己很笨,严重时觉得自己拖累了家人,实现不了家人的期望等。

3.觉得什么都是自己的错误造成的,比如考试失败、失恋、离婚等都是自己不好,自己有罪,悔恨,自责,内疚,同时觉得自己不配活在这个世界上,觉得自己没有用,做什么都做不好,自己是一个无用的人。

4.看不到未来,觉得活着很痛苦,看任何事都很悲观,对事情、对未来没有希望,觉得每天生活在绝望中。

5.觉得活着极为痛苦,活不下去了,感觉活着没意思,每天都开心不起来、还不如死了算了,于是深陷自杀观念中,严重时会出现自杀、自伤行为。

6.出现各种睡眠问题,比如入睡困难,早醒,睡眠时间短,眠浅,易醒,多梦,做噩梦,同时睡眠障碍之后伴随有醒来后疲乏,头痛,头晕,头胀,浑身无力,注意力不集中,记忆力下降,脾气大,总心烦,对失眠特别焦虑不安,一到晚上要睡觉就特别痛苦。

7.食欲问题:大多数人出现食欲下降,不思饮食,吃饭不香,没有胃口,吃两口就饱了,吃多了消化不动、胃胀难受,几天不吃饭不喝水,总躺床上一动不动,体重下降。也有人出现食欲增加,或是食欲降低与暴饮暴食交替出现等症状。

病程标准:上述症状出现2周以上。

诊断:

如果以上症状具有“2+2+2”,就可以诊断抑郁症:也就是说,2条核心症状,2条伴随症状,2周病程,那就是抑郁症。

最近回答患者提问,有几个问题具有代表意义,整理如下。

1.问:我原本是个乐观开朗的人,为什么会得抑郁症呢?

答:抑郁症是一个常见病多发病,发病与性格没有必然联系,只能说内向的人容易得抑郁症,但并不是说外向的人,活泼开朗的人就绝对不会得抑郁症。相反,很多乐观开朗风趣幽默的人都是重度抑郁症患者。

2.问:我也没碰到什么不开心的事,生活压力经济压力也不大,为什么会得抑郁症呢?

答:抑郁症与诱发事件没有必然联系,诱发因素或发病前事件只是一个诱因,不是抑郁症发病的根本原因。抑郁症的发病可以有明确的诱因,但也完全可以没有任何诱因,因为抑郁症是一个独立的疾病。很多生活幸福、家庭美满、工作稳定的人患有抑郁症,这是很常见的,可能的原因一是所谓的“幸福美满”都是外人评价,与实际情况或许不相符合;二是抑郁症确实是“富贵病”“高文化病”,抑郁症确实有这样的特点:在大城市发病率更高、越高文化人群中发病率越高、越高收入群体发病率越高、发达国家发病率高,但这跟发达地区精神病学发展较好、抑郁症知识普及好、抑郁症识别率高、富裕人群对心理健康更为重视且更加积极求治有很大关系。三是,抑郁症分为两种,一种是有事情导致的,比如负性事件、疾病,另一种是无上述原因出现的抑郁症。狭义的抑郁症指的是后一种,它的出现跟碰到不开心的事、压力大等没有必然的因果关系。

3.抑郁症到底是怎么出现的?

答:抑郁症的发病机制不明,至今我们知道的只是一些影响因素,比如遗传、环境、童年精力、教育背景、父母关系、性格类型、人际关系、社会支持等等,当然孕产妇及女性患者还有月经周期、激素分泌、孕产期内外变化等因素,都可以造成抑郁症的发生。最新的研究发现,比如炎症因子、肠道菌群、行为遗传学等,也都对抑郁症的发生产生一定的影响。

4.抑郁症会遗传吗?我的妻子的母亲有抑郁症,她没有,目前怀孕了,能要这个孩子吗?

答:抑郁症具有遗传性,但并不是遗传疾病,这个是要明确区分的!也就是说,抑郁症是个多基因影响,但并不是一个遗传性疾病;虽然遗传对抑郁症的发病有影响,但是也在很大程度上受后天的环境、教育的影响。与其担心抑郁症的遗传,不如树立信心,家庭和谐,共同给孩子打造一个幸福快乐健康的成长环境。另外,如果您的爱人没有抑郁症,那么就完全不必担心抑郁症的遗传问题,生出来抑郁症以及其他任何精神障碍的概率,是低于其他先天性遗传疾病的;与其担心孩子生出来有抑郁症(这个会在孩子十几岁以后乃至成年后才会出现),不如担心和筛查排除其他先天性遗传病!

5.抑郁症用吃药吗?

答:轻度抑郁症可以选择不吃药,中度抑郁症最好吃药,重度抑郁症必须吃药,有自杀念头建议开放病房住院,有自杀行为建议封闭病房住院,有自杀行为并且伴随精神症状必须封闭病房住院。

6.很多专家建议抑郁症不要吃药,您认为呢?

答:我碰到很多其他科室医生,如中医科神经内科骨外科甚至心理科等同仁,坚持认为抑郁症不用吃药。这只能说隔行如隔山,如果坚持认为抑郁症是活该,抑郁症是性格有缺陷,抑郁症就是不够坚强,抑郁症不用吃药自己调整调整就好了,那么这样的人,毫不客气地说,可能是行业内的巨人,但却是行业外的侏儒。抑郁症的服药必要性是怎么强调都不为过的。

7.抑郁症需要心理咨询和心理治疗吗?

答:轻中度抑郁症是可以配合心理咨询和心理治疗的,这是很好的治疗方式。重度抑郁症深陷病态思维和认知模式中,恐怕很难用心理咨询和心理治疗来解决问题。而且行业规则也建议重度抑郁症最好药物治疗,不能心理咨询。当然了,重度抑郁症在治疗稳定病情减轻后,是可以继续参加心理咨询和心理治疗的。

8.抑郁症除了吃药,还有别的治疗方法吗?

答:有的!比如安定医院的电休克疗法、生物反馈疗法、经颅磁刺激、音乐疗法等物理疗法,认知心理治疗、团体心理咨询等心理治疗方法,沙盘、工娱等康复疗法,等等。其中对于重度抑郁症,尤其是难治性抑郁症,最好的治疗方法就是电休克。电休克对于治疗抑郁症有着神奇的效果。

9.抑郁症服药之后好了,能够自己停药吗?

答:不能!一定要维持治疗,并且在医生指导下缓慢减药,病情稳定6个月到1年以上才能考虑停药。

10.中药,针灸等能够治疗抑郁症吗?

答:目前还没有可靠而且疗效肯定的中医治疗抑郁症方法,中药及针灸等中医方法,只能对症辅助抗抑郁药物治疗,但不可替代抗抑郁药物的关键作用!所以,“中医粉”可以在服用抗抑郁时适当服用中成药物调整身体,针灸按摩推拿等强身健体,甚至练习太极拳等来增加活动量,从而达到缓解抑郁的效果。

11.保健品可以治疗抑郁症吗?

答:目前所有的保健品都不能治疗抑郁症,凡是打着“治疗抑郁症”为旗帜的保健品,肯定是骗子,千万不要相信。

愿每一个抑郁症都能在系统治疗后,早日康复!

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