李大姐今年53岁，是个很有爱心的中年女性，平时在单位待人真诚热心，乐于助人，家庭生活中绝对贤妻良母，家庭和谐美满。最近一个月单位同事发现其上班无精打采，常因小事与同事吵架，甚至常常莫名哭泣，生活中更无法做任何家务，经常向家人抱怨胃不舒服，心脏憋闷，好几次夜间就诊于急诊后检查都没有问题。李阿姨到底得了什么病呢？单位同事议论纷纷，家人注意到她的不适后考虑是不是更年期了呢？是吗？
后李大姐就诊于门诊，通过询问病史和心理评估后，医生发现近半年来李大姐月经不规律，近1月来出现失眠，常常心烦意乱彻夜不眠，白天工作时注意力不能集中，对于工作毫无兴趣可言，自己有时候觉得生活毫无意义，常常发脾气，发完脾气后又自责，觉得自己可能得了心脏病、胃病等，认为自己会连累家里面的人的生活，很长的时间里其甚至有自杀的想法和措施。医生最终确诊为重度，给予系统药物治疗后患者病情明显好转，患者重新做回熟悉的自己。
李大姐是更年期综合症还是抑郁症？两者什么关系？
一、更年期综合症
围绝经期综合征又称更年期综合征（MPS），指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
自主神经功能紊乱会产生：可涉及全身多个系统，患者自觉症状繁多。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉。
神经心理症状：焦虑、抑郁、自卑、自责、愤怒、兴奋等。
大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
二、抑郁症
目前最为常见的精神疾病之一，发病原因复杂。
抑郁症患者必须排除器质性疾病的影响，严重影响到正常生活和工作，患者必须在2周以上大部分时间里出现以下核心症状和伴随症状，才有可能确诊。
抑郁发作的核心症状3条：(1)抑郁心境(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；(3)精力不足或过度疲劳；
抑郁发作的附加症状有7条：(1)自信心丧失和自卑；(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；(3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客观） (6)任何类型的睡眠障碍；(7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。
三、更年期更易遇到抑郁症
由于卵巢功能的衰退和雌激素分泌含量的降低女性更年期很容易产生抑郁情绪，我们可以看到更年期综合症与抑郁症存在很多重合的症状，比如情绪的问题，躯体不适的问题等，相较于抑郁症，一般情况下更年期综合症的症状更轻，部分妇女可能不需要治疗，对于上文所说的李大姐，如果其已经明显伴有自杀观念，工作生活严重受到影响的情况家人应鼓励其治疗。
作者：山西省中西医结合医院脑病科李伟，欢迎转载，请注明出处。
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