一、什么叫？
抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。具有患病率高、复发率高、致残率高、自杀率高、疾病负担重等特点。
女性抑郁症的患病率约为男性的两倍，抑郁症的发病年龄为19～50岁。一般认为缺乏亲密人际关系、离异或单身者患抑郁症较多。单身者患双相障碍也较常见。具有较明显的焦虑、强迫、冲动等特质的个体易发生抑郁；具有情感旺盛性人格特征（具有明显外向性格，精力充沛、睡眠需要少）者易患双相障碍。低社会阶层者患重症抑郁的危险率是高社会阶层者的两倍。社会经济状况好的人双相障碍的患病率高。
二、抑郁症的病因有哪些？
病因仍不清楚。大量研究资料提示遗传因素、生物学因素和社会心理因素对其发生有明显影响。
1.遗传因素
心境障碍患者中，有家族史者为30％～40％，血缘关系越近，患病概率也越高，研究发现，50%的双相障碍患者的父母至少有一人患有心境障碍。如果父母一方患有双相障碍，其子女有25%的机会患心境障碍；若父母双方都患病，其子女的机会为50%～75%。
2.神经生化改变
神经生化研究发现，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）与心境障碍的发生都相关。5-HT功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能紊乱、性功能障碍、焦虑不安、活动减少等密切相关。
3.心理社会因素
应激性生活事件与抑郁症的关系密切。抑郁症发病前92％有促发的生活事件。负性生活事件，如丧偶、离婚、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故，均可导致抑郁症的发生。
三、抑郁发作
抑郁发作的典型临床症状以心境低落、思维迟缓、意志活动减退为主，还常常会伴有认知功能损害、躯体症状。
1心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，任何事都提不起劲儿，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”；程度重的患者可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死的感觉。
2思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层浆糊一样”。声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3意志活动减退 表现为行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想上班，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时，连吃、喝、个人卫生都不顾。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。抑郁症最危险的症状是自杀，应提高警惕。
4认知功能损害主要表现为近事记忆力下降，注意力障碍、思维灵活性减退。
5．躯体症状在抑郁发作时很常见。主要有乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经、恶心、心慌。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。
四、诊断
在ICD～10中，抑郁发作是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见症状是：①集中注意和注意的能力降低；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少两周。
根据抑郁发作的严重程度，将其分为轻度、中度和重度三种类型。
五、治疗与预防
（一）抑郁症的治疗
1药物治疗抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要方法。
抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。抑郁症的全程治疗分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。
1急性期治疗控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗严重抑郁症时，一般药物治疗2～4周开始起效。
2巩固期治疗 目的是防止症状复燃。巩固治疗至少4～6个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大。
3维持期治辽 目的是防止症状复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原有治疗。
常用的抗抑郁剂有：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRls），主要有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRls）主要有盐酸文拉法辛及盐酸度洛西汀。去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）主要有米氮平。三环类及四环类抗抑郁药物主要有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林及多塞平（多虑平）等。
2心理治疗
具有明显社会心理因素作用的抑郁症患者，在药物治疗的同时常需联合心理治疗。支持性心理治疗，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等一系列的心理治疗技术，帮助患者识别和改变认知曲解，矫正患者适应不良性行为，改善患者人际交往能力和心理适应功能，提高患者生活的意度，从而能减轻或缓解患者的抑郁症状，调动患者的积极性，纠正其不良人格，提高患者解决问题的能力和应对处理应激的能力，预防复发。
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