伴随经济社会的快速发展，、的发病率越来越高。受限于患者的认知水平，很大一部分患者在就诊的过程中走了很多弯路，错过了早期的就诊时间，花了很多冤枉钱，借此机会，和大家说说抑郁焦虑症的那些事，仅供参考，欢迎探讨批评。
深受儒家文化等传统思想的影响，大部分人不愿意承认自己患有抑郁或者和焦虑症，从内心深处就充满了排斥感，认为患有精神疾病是很羞耻的事，同时此类患者也深受来自社会各方面的歧视。因此，在接诊此类患者时，患者可能存在有意无意的隐瞒病史的情况。
按照现代医学分类模式，抑郁焦虑症应该属于精神科疾病，应去精神科就诊，如上所述，迫于羞耻感以及来自其他方面的原因，大多数患者根本不愿承认自己患有此类疾病，何谈到精神科就诊呢。认识到这些因素，很多医院也将精神科更名为更好听、更容易让患者和家属接受的心理卫生中心。
因患者群体庞大，患病人数激增，加之患者对疾病的认知差错，大量患者因抑郁或者和焦虑症合并的某些症状而就诊于其他科室。如因“主管的心慌胸闷”就诊于心内科，因“厌食、胃胀、腹胀”就诊消化科，因“视物模糊不清”等就诊于眼科，因“失眠、头晕、头痛、麻木感”就诊于脑病或者神经内科等。
基于上述原因，在日常门诊和住院部工作中需要处理众多的抑郁或者和焦虑症患者。当然其中部分患者确是因为神经系统疾病导致或者合并的抑郁焦虑症。
研究生阶段，获益于导师的指引，对抑郁或者和焦虑症患者以及此类疾病有了系统深入的理解和研究，包括毕业课题也是围绕上述问题展开。若要了解此类疾病，需要明白以下几个最基本的概念。
抑郁或者焦虑症的致病原因太多，太复杂，包括种族，原生家庭，基因，生活环境，性格易感性，认知方式，躯体疾病等等。在精神病学里，抑郁症属于心境障碍，而焦虑症属于神经症。但可以肯定的是抑郁或者和焦虑不是因为患者自己想不开而罹患，实质上对于抑郁或者和焦虑症患者，即便是自己能想开也难以控制自己“抑郁或者焦虑的想法”，比如过度的担心、担忧、害怕，持续的消极悲观，高兴不起来以及形式多样的躯体化症状（能力减退感，无用感，抑郁，便秘，恶心，体重变化，心悸，头晕，易怒，胸闷，心前区疼痛，腹胀，乏力，烦躁不安等）。
临床中，失眠经常作为“核心症状”出现在大部分抑郁或者和焦虑患者身上。抑郁与焦虑往往相伴随，很少见到单纯的抑郁或者焦虑，就如一枚硬币的两个面，抑郁离不开焦虑，焦虑亦离不开抑郁，两者相互依存。治疗时，我们需要辨别患者是以抑郁为主还是以焦虑为主。当然还有一种抑郁与焦虑交替出现的双向情感障碍，在此不作叙述。
目前针对抑郁或者和焦虑症研究及治疗药物的开发主要集中在神经递质方面，与其相关的神经递质主要包括五羟色胺（5-HT），肾上腺素（NE），多巴胺（DA）等。简而言之，可以理解为抑郁或者和焦虑症不是因为思想出了问题，不是通过自己想开或看开就能治好的，而是需要通过调整大脑中的神经递质，才能达到控制和改善这些消极想法和多样化的躯体化症状。
抑郁症或者和焦虑症的诊断并不难，一般在排除器质性疾病后，有相关症状和临床表现，通过病史询问、查体和量表测评就可以确诊。常用量表包括汉密尔顿抑郁焦虑量表和一些自测量表。现在有很多网站提供在线测评，可以在保护好患者隐私的情况下，完成评估。
在抑郁症或者和焦虑症的治疗上，现在应用最为广泛、疗效确切、副作用相对小的药物主要包括五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、五羟色胺和肾上腺素再摄取抑制剂（SRNI）、苯二氮卓类以及阿扎哌隆类等。代表药物有盐酸氟西汀，文拉法辛，米氮平，氯硝西泮，劳拉西泮以及坦度螺酮等。具体用药方案需要咨询有经验的医生，根据患者的症状进行选择。
心理咨询在抑郁或者和焦虑的治疗中有确切的疗效，常用的有精神分析法和行为认知疗法。但是限于国内正规的专业的心理咨询师极其稀缺，费用昂贵，大部分患者没有条件接受心理咨询。
除上述药物治疗外，中医中药有很好的协同作用，可以减少西药的不良反应，增加患者服药的依从性。此外，坚持慢跑，游泳，打太极拳等有氧运动都可以起到缓解、改善抑郁或者和焦虑症状的作用。目前经颅磁刺激也已经广泛的应用于抑郁或者和焦虑症的治疗中。
抑郁症或者和焦虑症治疗，需要很好的依从性，配合医生规律服药，定期复诊，通常需要用药1年到1.5年，可以在医生指导下缓慢逐渐停药。鉴于疾病的高复发率，大部分患者可能需要终生服药。关于终生服药问题，在与疾病的共处过程中，要逐渐接纳自己，接纳疾病，将抑郁或者和焦虑症当作一种慢性疾病，其本质也就是和高血压、糖尿病等一样。试问一下，为什么绝大部分患者能接受终生口服降压药，降糖药，怎么就不能接受终生口服抗抑郁或抗焦虑药物呢？
在控制良好的抑郁或者焦虑症患者那里，我们经常会听到病人的反馈，比如，我现在可以控制自己一些不好的想法了，我能开心起来了，我睡眠好多了，困扰我的心慌，胸闷，气短，恶心，想吐，视物模糊，全身乏力等症状明显减轻了，我的想法又重新与自己的身体和谐统一了……
最后，希望通过以上文字，让大家对抑郁或者和焦虑症有一个正确的认知，在就诊过程中，少走弯路，少花冤枉钱，早日渡过抑郁焦虑。
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