直面强迫——聊聊“强迫症”

各位朋友，你身边的人或者你自己，是否正在或者有过下列表现呢？

每天回家后必须马上洗手？

每天早上必须打扫房间？

房间里的物品必须摆放得整整齐齐？

每天都必须洗澡？

做事情一定要按照特定的步骤？

别人做的事总想要检查一遍？  

是的，结合您的第一反应：今天我们就来聊一聊“”。

什么是强迫症？有以上所列表现就一定能诊断和判定为“强迫症”这一病症吗？

其实，强迫症并不仅仅是大家日常中看到的保持整洁、维持秩序、挑剔等种种表现。医学定义：强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为主要特征的精神障碍。

了解了强迫症的定义，那么接下来我们来看看强迫症的表现和诊断。    

首先，我们了解一下什么是“强迫思维”？主要有4方面表现：

（1）强迫担心或怀疑：担心事情没有做好、说错话、传染上疾病等；

（2）强迫回忆：反复回忆经历过的事件、说过的话、看过的场面等，回忆时被打断，必须重头开始；

（3）强迫性穷思竭虑：反复纠缠在一些无实际意义的问题上不能摆脱，如“为什么把人叫人，而不把狗叫人”等等；

（4）强迫性对立观念：反复思考两种对立的观念，如“好与坏”、“美和丑”等等；

强迫思维的特点是

（1）思维往往是闯入性的，无法控制的；

（2）常引起焦虑、抑郁等负面情绪。

我们接着了解“强迫行为”，主要有5方面表现：

（1）强迫清洗：反复洗手、洗衣服、洗脸、洗袜子、刷牙等等；

（2）强迫计数：见到路灯、电线杆、树、台阶等，就控制不住反复数；

（3）强迫性仪式动作：做一系列动作，在动作做完前被打断则要重新来过，直到满意了才停止；

（4）强迫检查：反复检查书包、文具是否带好、检查作业是否做对、检查门窗、煤气是否关好、睡前检查衣袜是否放得整整齐齐等等；

（5）强迫表象：脑子里反复出现某种图案、线条、符号，这些视觉表象比较固定、单一，不受患者控制，挥之不去。但患者并不伴有其他精神病性症状，不同于精神分裂症的幻觉。

强迫行为的特点是

（1）可暂时缓解焦虑；

（2）与强迫思维形成恶性循环，引发更多焦虑。

以上我们了解了“强迫思维”、“强迫行为”及其特点，那么强迫症的诊断标准是什么呢？

我们来看看最新的美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的诊断标准,即需满足：

（1）反复的、不需要的想法或动作，或者两者并存；

（2）费时的(如，每天超过1小时)或造成明显的痛苦或对社会、工作或其他重要功能领域的损害。

通常，我们用耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）来评估强迫症严重程度。该量表是由美国Goldman等人编制的他评量表，量表共19个评定条目（1-10项记分），采用5级计分，分强迫思维得分和强迫行为得分及总分。感兴趣的朋友可以自测一下（问卷星：

最后，我们通过流调数据来了解一下强迫症的发病情况：

强迫症终身患病率为1%-3%，年患病率为1%-2%；通常于19-29岁之间发病，发病早；病情一般循序渐进发展，也有急性发展的报告；WHO排名第十位的致残性疾病，致残性高；常与抑郁症、焦虑症、恐惧症、睡眠障碍、饮食失调、抽动症等共同发作。

关于强迫症的发病机制和治疗方法，我们以后再讲。今天，就为大家聊到这里。

同时也温馨建议：得了病不用怕，及时正确就医，早发现早治疗，才是对待疾病和自身的正确方式。

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专家介绍

陆小兵，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师

广州市惠爱医院（广州市脑科医院，广州医科大学附属脑科医院，广州市精神卫生中心）成人精神科科副主任。

对抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、强迫症、焦虑症、偏头痛、睡眠障碍、青少年情绪行为障碍、癫痫所致精神障碍、老年痴呆等的诊断与治疗，特别对难治性精神病的治疗有一定心得，对各种难治性精神障碍以及妊娠期精神障碍的治疗有独到的见解，对精神科内分泌代谢性疾病的处理有科学的见地。

出诊时间：

周二上午 芳村代谢门诊

周二下午 江村分院门诊

周四全天 芳村总院门珍

周日全天 芳村总院门诊

如有需要，请致电020-81580392咨询和预约，或关注“广州市惠爱医院”公众号。

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