强迫症常和其它疾病共病,专业检查配合药物及心理治疗之关键

小凯在妈妈的陪伴下来到我的诊室。他十八九岁,看上去很不安。详细问诊后得知,小凯从小听话,性格内向;学习成绩很好,物理、化学曾获得省级竞赛第一名。他是物理科代表,一次在催促同学交作业时,他突然产生了同学会报复他态度不友好的念头。后来,他还出现了同学会在背后打他,自己变得残忍、伤害同学等念头。他知道这样想毫无根据,想放弃这些念头,把精力投入到学习中,但是却做不到,往往越是努力放弃这些念头,这些念头反而越强烈。他感到非常恐惧和痛苦,也为自己的这些莫名想法感到罪恶。渐渐地,凯华的思绪完全失去控制,日夜思虑,无法入眠;对学习失去了兴趣,情绪也开始变得低落,不爱出门,不想理人,甚至想要跳楼自杀,结束自己的生命……

  经过详细地问诊以后,我们给出了“共病抑郁症”的诊断。“共病”是指在一位患者身上发现两种或者两种以上疾病同时存在的现象。调查发现,强迫症在普通人群中的患病率高达2%~3%,是仅次于抑郁症、酒精依赖和恐怖症的第四位最常见的精神类疾病。强迫症的共病现象也是非常多见的,常见的有人格障碍、抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等。在强迫症共病的精神类疾病中,最为常见的当属人格障碍了。不少研究证实,强迫症与强迫型、回避型、偏执型等人格障碍有一定的关系。这些患者常常存在过分敏感、人际关系欠佳、情绪不稳、空虚感、过分追求完美、犹豫不决等特征。

  

强迫症与双相情感障碍共病也较为常见。双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。近年来研究显示,强迫症共病抑郁症的发生率高达31.3%,小凯正是这样的典型病例。在发病初期,小凯表现为强迫症状,由于没有及时就医,随着病情的进展,小凯又出现了情绪低落、兴趣减退、活动减少、有自杀念头等抑郁症状,达到了抑郁症的诊断标准。在我的建议下,小凯接受药物治疗合并心理治疗。经过一段时间的治疗,小凯病情明显好转,强迫思维出现的次数显著减少,开始更多地和治疗师谈论自己的生活和学习。他高兴地告诉医生:“虽然那些奇怪的想法偶尔还会在脑海中出现,但是已经完全不会影响我的生活了!”

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