看病的几个问题

      发表了两篇感悟以后,有几个评语,基本都是表扬的,谢谢大家。我只知道一个评语的作者,她这样写:“罗大夫您看病时说话那么简洁,写起感想来还挺丰富的。精神科医生的确不好当,但是我觉得您有这个金刚钻。您的幽默诙谐能够在一定程度上减轻精神科病人的焦虑和紧张,您是一个名副其实的好大夫。如果医生都能够把陌生的病人当成自己的朋友,把远道而来的病人当作自己的家人,我相信,病人也会逐渐懂得良药苦口的道理,乖乖喝下药方,医患关系也会越来越和谐。”其实,我自己认为还不算好大夫,谢谢您的夸奖。夸奖中也包括批评,“看病时说话那么简洁”就是看病时间短嘛!

 

    下面想谈谈我对看病的一些看法。看病首先应该对患者的基本情况,作出诊断需要了解情况。要多长时间才能了解情况呢,因人而异。最快的,我只用了一分钟,就推翻了原来的诊断。最长的,花了一个月也没有搞清楚。有这样一个孩子,曾被两家大牌精神病院的主任医师分别诊断为精神分裂症,建议休学治疗,已经办理了休学手续。母亲不甘心,找我咨询,在母亲叙述时,我听到一个细节,就认为这个孩子不应该是精神分裂症。我坚决要求孩子上学,边上学,边治疗,当时我并没有说不是精神分裂症,因为这毕竟是两个主任医师的诊断呀。现在孩子已经要毕业了,我明确地说,他不是精神分裂症。面对孩子父母的感谢,我说:“是母亲的仔细观察使我得出了正确诊断。首先应该感谢你们自己。”提供患者的有用信息是非常关键的,什么信息是关键的,我也说不清楚,还是因人而异。我一直请求患者家长带患者看病时,将病情有条理地写出来,可惜,这样做准备的家属寥若晨星。还有这样一些家长,带患者看病兼带考察我。开始不说患者先前的就医情况,把病情当做新情况叙述,等我写完病历,再拿出在其他地方看病的老病历。我如果把这个情况补写到病历里,以后的医生看见会不待见患者;如果不写,我的病历又有问题。嗨!真不知道应该怎么办。拜托这样的家长,我是不经考的,把我考倒了,对患者没有任何好处呀。再说,我从大学、研究生、住院医师、主治医生、副主任医师、主任医师,一步一步经过的考试不计其数,你们就饶了我吧,我都这么大年纪了。请记住,患者原来的诊断不会从根本上决定我的判断,因为我是高年资主任医师,请相信我。

 

    病情把握了以后,就是提出治疗意见了。这个情况十分复杂,不同的人对相同的药完全可以有完全不同的反应,这个反应只有用药以后才知道。第一次看病,我也不能准确预见用药反应。我们国家药品说明书写得很糟糕,从这个意义上说,枪毙国家药监局局长郑筱萸一点都不冤枉。许多患者看了说明书不敢吃药,嗨!我可以大言不惭地说,所有精神科药品说明书的撰写人,对这些药品体会都不如我。许多药品说明书的部分内容,在国内是不合适的。我在看病时没有时间解释这些错误,请谅解。

 

   我每次看病由于患者多,不可能做心理治疗。我的说话中会运用许多心理治疗的技术。为了保证每个患者看病时间,我看病时尽量简单说话。为了不耽误时间,每次出诊以前,我也不喝水,以保证出诊期间不上厕所。看病时间短,实在是没有办法的下策。各位朋友,你们帮我想想有什么办法。

 

   好大夫在线为我们提供了一个良好的交流平台。在我这里看病的患者,请在我的好大夫网站咨询我。还是拜托大家,在咨询时,尽量详细地说明患者的情况:症状、生活情况、怎么吃药,吃多少。对咨询的问题,我都会回答,并将患者的信息保密(只有提问人和我自己可以看)。我每次上网都会回答好大夫问题,这个回答是义务的。希望以此弥补我在门诊工作中的不足。

 

    有什么意见,请大家批评。我这个人很怂,没有人怕我,包括我的研究生,他们不时地挤兑我。对研究生的挤兑我都不怕,我还害怕你们吗?有人说:病人是医生的上帝。我信仰上帝!

   

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