“他有洁癖”。生活中人们把过于注重清洁的人说成有洁癖。一般说来,爱清洁,注意个人卫生,是一种个人生活习惯,只要不困扰自己和他人,都在健康范围。但一个人如果不过分清洁便会感到不安,且洗涤成为强迫性的、无法控制的,那就是病态了。如果思维内容或行为冲动总是一味纠缠、强加于自己,而且明知毫无意义的或至少是没有理由的,也无法压制或克制,这种症状即称为强迫症。
较轻的强迫现象属于正常的心理现象,有时会出现在结构的人当中。例如:总在想一些音调、名称、韵律或词序;总要去数钟声、台阶或壁画的样式;过于整洁,事事井井有条,不能容忍书桌不整齐或房间不打扫的情况;仔细地检查,反复核实,不允许出现任何失误、过错等等。这些习惯可通过注意力转移或外界影响而中断,不伴有,一般不给人以痛苦。
同上述强迫现象相比,病理性强迫在内容上并无很大区别,而是在强度上有明显的不同,重要的是它具有特点。
强迫症临床表现大致可分为三组
一组可称为洗涤者,最常见,约占所有病人的一半。以女性为多。
二组为检查者,约占全部病人的1/4。以男性为多。
三组反复出现毫无意义的,也可以是带有明显性欲或攻击内容的观念。这类表现不到全部病人的1/4。
以上只是大致区分,实际上,洗涤和检查发生在同一病人的情况也不少见。
强迫症与有关,一般有如下特点:
易;自信不足而又要求完美;容易对日常生活事件发生强迫性的心理反应;搜集(屯积、储蓄);怀疑;粗暴的自我评判;理想主义;勤劳刻苦;抑制情绪,既不让自己觉察到,也不外露;对别人情绪上的依赖强烈但往往是隐蔽的;智力在中等以上或者优秀;不宽容;爱好对称;爱好秩序,有条不紊;爱干净;过分关心细节和琐事;过分重视真假;过分认真;过分控制;顾虑多端;过于严肃;吝啬;不屈不挠;悲观;精确;拖延;死板;自我意识的;自我抹杀;敏感;害羞;责任感过强;倔犟;犹豫;思想自由受拘束,缺乏幽默感;严格遵守各种规则、制度和习俗;高标准和非此即彼的态度;强烈的不恰当感和自我怀疑;反应和行为缓慢;别人的保证、报答和支持特别重要;害怕变化,避免改变;过于不接受自己,甚至苛求自己。
强迫症病人中行大或独生子女特别多见。父母的气质和僵化的生活风格对子女患强迫症会产生重大的影响,造成子女水平高,持严格而不变通的道德观点和行为规范。父母对子女往往倾向于苛求,清规戒律很多,约束过分。
强迫症病人独身率很高,远高于其他神经症。病人的人格和症状严重妨碍了人际交往。强迫状态的前驱现象主要有:重复动作或重复语言,,焦虑。在典型的强迫症状出现前,有头痛,疑病症状,神经症状。
起病的诱因是各式各样的,比如性生活和婚姻关系上的困难、、、职业和社会生活中挫折等。大多数人先有缓慢发展的症状,之后才有急剧恶化的表现,是缓慢加重的过程。
强迫症需要治疗、处理的问题:
1.对原发性强迫症状,治疗的基本目标是病人精神痛苦或心理冲突。
2.对继发的强迫动作。与人格相联系的各种仪式化行为,是治疗的主要对象。
3.生理功能障碍,如头痛、失眠、某些植物神经症状。
4.一般性适应不良。这是病人人格的表现。
5.精神障碍并发症,最常见而重要的是。
6.患病引起的各种问题。如学习工作问题,经济问题,个人生活料理,夫妇和家庭关系问题等。
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