1.对艾滋病知识的误解
夸大艾滋病的传染性,把多种艾滋病合并症的症状作为艾滋病的特异性症状,一一对号入座。不信任化验结果,对窗口期的误解。应注意倾听患者的诉述;认真讲解艾滋病的相关知识,具体分析患者所遇到的情况,使其对疾病有一个正确认识。
急性hiv感染期:通常发生在接触hiv后2-4周左右。此期hiv大量复制而cd4细胞急剧下降,造成大约50-70%的感染者出现hiv血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状,常见症状、体征有发热、淋巴结肿大、咽喉炎、皮疹等,一般轻微和短暂,在感染出现后2-4周即可检测到抗体。
无症状期:部分病人可出现持续性淋巴结肿大,主要表现为不明原因的淋巴结肿大。此时抗hiv抗体阳性,cd4淋巴细胞总数正常,是传播hiv感染的最大来源。
临床症状期:原因不明的免疫功能低下;持续不规则低热>1个月;持续原因不明的全身淋巴结肿大;慢性腹泻及反复出现其他各种机会性感染等。应强调艾滋病不是一种定位性疾病,其症状体征均由于hiv感染造成的继发性合并症所致,大多数合并症是可在正常人中出现的。决不能因为在书上看到对应症状而确定自己得了艾滋病。
2.认知障碍
要求100%排除患病的可能性,绝对化的要求。使患者逐渐认识到自己思维的不合理性。
3.恐惧感,羞耻感,负罪感
艾滋病的恐惧一方面来自艾滋病本身,艾滋病是一种几乎100%致死性疾病,目前尚无根治疗法。另一方面来自社会压力,道德观念,对被歧视的恐惧。应使患者认识艾滋病是一种致死性疾病,但不是烈性传染病。我们生活的世界是一个人与各种致病微生物共生的世界,必须正确认识人与疾病的关系。另外对患者来说如能除外艾滋病诊断,则不再有任何恐惧的理由。
心理治疗实际上是一个自我学习的过程,和转变的过程。患者存在认知障碍,对艾滋病的知识一知半解,这种解释,保证往往在短时内有效但不持久,很快会反复。医生要耐心,反复,坚定,自信地,持续不断地给予解释和保证,方可收到叠加作用。必要时可配合药物治疗。
(责任编辑:zxwq)
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