你需要悲伤疗法吗？

《纽约时报》文章的标题很不幸：“悲伤需要多长时间？精神病学已经给出了答案。”

嗯——不，它没有。因为没有确定的答案，没有“应该”，没有悲伤，没有“结束”。相反，我们学会管理我们的悲伤，将它融入我们的生活，并围绕它生活并与它一起生活。

《泰晤士报》的文章是关于精神病学诊断指南DSM-5中“长期悲伤障碍”的补充。与我们的医疗保健系统中的许多内容一样，此诊断主要是关于健康保险，提供允许患者申请报销的诊断代码。

美国精神病学协会是这样描述这种诊断的，儿童可以在亲人去世后至少 6 个月内应用，成人至少可以在 12 个月内应用：

“……对死者的强烈渴望或对死者或儿童和青少年的想法的全神贯注，以及死亡周围的情况。这些悲伤反应发生在一天中的大部分时间，几乎每天都发生，持续至少一个月。个体在社交、职业或其他重要功能领域经历临床上显着的痛苦或损害。”

正如我们这些失去亲人的人所知道的那样，一年的悲伤时间是一纳秒，因此，至关重要的是，请注意，这一诊断并不意味着一年后你应该“结束它”。相反，它适用于那些没有从早期严重的痛苦中取得进展的人，他们如此专注于失去，以至于他们的生活没有发挥作用。例如，在我丈夫去世近两年后，我感到非常悲伤。我不断地想着他，仍然哭泣，但我的生活围绕着痛苦、渴望和（不情愿地）前进。

谁需要治疗？

但现在让我们谈谈你的“普通”悲伤者（如果有的话）和治疗。

很多人想知道——就像我一样——当治疗师不能做唯一能让我们真正好起来的事情时，治疗如何帮助缓解悲伤：让我们所爱的人回来。当悲伤不可避免且无法商量时，谈论你的悲伤有什么意义？

从十几岁开始，我就一直在接受治疗和停止治疗，与抑郁症和复杂的家庭动态作斗争。这对我来说是拯救生命和变革的，所以当汤姆突然去世时，我已经和一位治疗师建立了关系，我求助于她来处理这个灾难性事件。因为治疗是我在任何风暴中的港口，我相信每个悲伤的人都需要治疗——直到我与几位专家交谈。

“大多数人不需要接受治疗，”悲痛治疗师、孟菲斯大学名誉教授、波特兰失落与过渡研究所所长罗伯特·内迈尔说，他在那里培训专业的悲痛咨询和丧亲支持。“人类已经进化到可以应对许多生活挑战。我们有韧性。我们有充分的证据表明，大多数人在经历过失去亲人时不需要悲伤治疗师。”

对于许多人来说，朋友和家人足以让他们度过最艰难的时期。“社会支持可以使悲伤的人受益……[但是]当我们普遍提供悲伤疗法时，向失去亲人的人敞开大门，我们看到的效果微乎其微，”内迈尔说。“悲伤疗法的普遍应用并不是一种循证实践。”

西姆斯/曼加州大学洛杉矶分校综合肿瘤学中心的高级心理学家、临床主管和前临床培训主任伊丽莎白·克利里说：“应对策略也很重要：写作、阅读、正念、锻炼、与他人联系的强烈本能，分享他们的情感体验，而不是回避或麻木痛苦的感受。” 但是，她补充说，“这些都是我们中的许多人花费大部分时间来培养的高级技能。”

悲痛欲绝

那些因暴力、自杀、吸毒过量而遭受特别创伤或污名化的人更有可能从专业帮助中受益。其他人可能需要帮助才能与死者的关系达成协议。Neimeyer 说：“我们经常留下很多所谓的未完成的事情，”……所有未解决的关系问题继续存在 [例如] 未解决的冲突，以紧张、争执、愤怒、回避为特征的关系、背叛、遗弃。”

一些未解决的问题不那么令人担忧：你最后一次没有告诉你妈妈你爱她，或者你父亲去世时你不在场。而且，内迈尔说，一个没有得到应有关注的问题是“对自我和我们自己的身份的攻击。如果我失去了我唯一的孩子，我还是一个母亲吗？”

所以悲伤辅导不是让你少悲伤，而是少受折磨。“在心理学中，我们谈论痛苦和苦难之间的区别，”克利里说。“随着死亡，会有悲伤形式的痛苦，我们无法改变它，改变它也不是我们的目标。但对很多人来说，围绕悲伤的痛苦也有很多不同形式的痛苦：后悔、自责、内疚、应该如何做、应该如何感受、应该做或不应该做的事情。 。”

即使是治疗师也可能是文盲

Cleary 认为，许多人可以从某种悲伤咨询中受益，部分原因在于它可以提供的教育。“围绕悲伤有很多不切实际的期望，”她说。“悲伤可能是强烈的身体上的，它可能伴随着很多疲劳。对我们来说，尝试理解并适应一个没有亲人的世界也是非常需要认知的。这需要我们大量的处理能量。很难集中注意力，很难集中注意力。[例如] 终生读者突然发现很难读完一整页的文字。”

对于不了解这些事情的人——可能是所有没有经历过强烈悲伤的人——这些经历可能会令人困惑和担忧。

然而，Neimeyer 指出，不仅普通人群缺乏悲伤教育，治疗师也缺乏这种教育。“在研究生课堂上讲悲伤这个词的项目很少，如果有的话，”他说。“在存在的现实面前，许多治疗师可能会感到无助。”

这是一些人放弃悲伤咨询的原因之一。我认识的一位失去丈夫的妇女尝试了三位治疗师，但觉得她对他们所做的一切都是反刍，这让她感觉更糟而不是更好。最终，她发现 Eckart Tolle 的精神教导更有帮助，这并不让 Neimeyer 感到惊讶。“有人可能会说，各种智慧传统在这方面做得比心理学家做得更好。”

“良好的治疗不仅仅是通过经验交谈或叙述经验，”克利里说。“有效的治疗是建立洞察力，建立联系，以一种有帮助的方式表达和体验情绪。这与一个人沉思的声音不同。一个好的治疗师可以听到哪里有反刍，然后进入那里并说，’我听说那里有一个卡点，一个我们不断提出的主题。’”

明智地选择你的治疗师

虽然悲伤可能包括抑郁和焦虑, 是不一样的，不能完全一样的对待。就像不是每个悲伤的人都需要悲伤治疗一样，也不是每个治疗师都有提供这种治疗的知识。Neimeyer 说，在寻求悲痛支持时，首先要从遭受损失的其他人那里得到口口相传。您还可以寻找具有某种悲伤疗法认证的治疗师。“这意味着他们足够认真地看待悲伤的独特之处，”他说。要求进行咨询会议，但没有隐含义务继续与治疗师联系。“我认为在与人一起工作的一小时内，你就可以确定它是否会起作用，”内迈尔说。至少，如果您在三个会话后感觉没有联系，您可能希望减少损失并继续前进。

这里要传达的信息是，并非每个人都需要专业的悲伤咨询。但是，也要考虑这一点：失去伴侣的女性（是没有伴侣的女性）死于自杀的可能性是其 10 倍。男性的可能性是男性的 66 倍。因此，即使在早期，您发现自己进入了黑暗的地方；如果您过度使用酒精、药物或其他任何东西来麻木您的感觉；如果你被后悔、内疚或闪回所折磨，“那就是寻求帮助的时候了，”内迈尔说。“可能超出家人和朋友的范围。”