想象一下，你曾与皮卡德合作过，他是一名精神疾病患者1，曾卷入一起备受瞩目的事件，导致多 人死亡，包括皮卡德本人。 也许皮卡尔卷入了一起暴力犯罪、谋杀-自杀或大规模枪击事件。
警方、社区、受害者家属和公众都渴望了解皮卡尔的动机和背景： 皮卡德为什么会有枪？皮卡德的童年是怎样的？皮卡德的精神健康状况如何？皮卡德接受了哪些类型的服务？
家人告诉一名记者，最近几个月你为皮卡德提供了心理健康服务。 该记者要求采访你，认为你的见解可以帮助公众更好地了解皮卡德，或许还可以了解风险因素和预防类似暴行的措施。
您认识到接受记者采访的潜在价值，但也意识到自己的保密义务。 您想知道：”如果有的话，在什么情况下，我可以在病人去世后泄露病人的信息？
保密的生命
在帮助过程的早期阶段，心理健康专业人员（MHPs）会向患者保证，他们所分享的信息将 予以保密。 通常情况下，心理健康专业人员不会明确说明这种保密性会持续多长时间，从而导致患者认为这种保密性会无限期地持续下去。
《健康保险可携性与责任法案》（HIPAA，1996 年）规定，保护个人可识别健康信息的责任在患者死亡后持续 50 年。 有趣的是，全美社会工作者协会（NASW，2021 年，标准 1.07）和美国心理学会（APA，2016 年，标准 4）的职业道德准则并未说明保密义务是在患者死亡后还是在某一特定时期后终止。
例如，《美国社会工作者守则》的标准 1.07(k)规定：”社会工作者在回应媒体成员的要求时，应保护当事人的机密”。 从这一标准的通俗解读来看，保密义务似乎是持续性的。 美国心理咨询协会（ACA，2022 年）的标准 B.3.f. 规定：”心理咨询师在符合法律要求和客户有据可查的偏好的情况下，为已故病人保密”。 这表明，保持保密性是一项持久的道德义务，不会因患者的死亡而改变。
法律禁止与法律允许
HIPAA 明确禁止在患者去世后至少 50 年内违反患者保密规定。 因此，如果记者在皮卡德死后不久向您询问有关他的信息，您不应该透露任何信息，包括皮卡德是否是您的病人之一。
然而，假设记者的请求是在皮卡尔去世 50 年后提出的。 尽管这种要求似乎不太可能，但值得注意的是，医学保健人员的道德准则并没有规定保密的 “有效期”。 即使在法律上是允许的，此时分享信息仍可能被视为违反保密规定。
保密的例外情况
保密不是一项绝对的道德原则。 有一些例外情况，例如涉及虐待儿童、虐待精神和身体无行为能力的成年人，或法院命令强制 MHPs 出庭作证。
不过，这些例外情况似乎都不适用于皮卡德的情况。 有些人可能会说，皮卡德的近亲可以同意向媒体公开皮卡德的信息。 请记住，你的保密责任是对病人承担的： 可以提供许可的是病人，而不是病人家属。
如果皮卡德签署了一份保密协议，声明其死亡后保密即告终止，那么在其死亡后与媒体分享信息可能是合乎道德的。 虽然大多数病人不太可能签署这样的协议，但在某些情况下是可以想象的。
结论
因此，审慎的做法表明，即使在病人去世后，医疗保健人员也应为病人保密。 允许在特定时期后披露患者信息的法律并不能否定我们的保密道德责任。 尽管 “至死方休 “的婚姻誓言可能是神圣的，但医疗保健人员尊重患者隐私的责任并不会随着患者的死亡而失效。
我一般不阅读以气候科学或行星系统为主题的文章。 当然，我也不会撰写关于这两个主题的文章，因为这两个主题都不属于我的专业范畴。 不过，Suckling 等人（2021 年）在《气候前沿》（Frontiers in Climate）上发表的一篇文章，至少在概念上适…