用隐喻来治疗精神病

Velo心面部综合征(VCFS),也称为DiGeorge综合征或22q11.21缺失综合征,在美国的患病率约为1:2000。受此综合征影响的患者在青春期后期患精神病的风险较高,最终影响30%至40%的VCFS年轻人。这篇文章描述了有助于治疗这一患者群体精神病的催眠隐喻。

除了精神病,大多数VCFS患者还存在精神障碍(Fabbro等人,2012),包括焦虑、情绪障碍(包括抑郁症)、注意力不集中型ADHD、主要涉及非语言技能的学习障碍、对立违抗性障碍、特异性和社交恐惧症以及强迫症

被诊断为VCFS的人通常会出现认知缺陷,平均智商为73.3,在大约70%的情况下,他们的沟通能力会受到限制。正如Shprintzen(2008)所述,他们还患有许多相关的疾病。

在过去的十年里,我与10名患有VCFS的成年人(年龄在18至39岁之间)合作,其中包括4名患有精神病的成年人。他们的幻觉仅通过药物的使用得到了部分控制。为了帮助他们治疗,我教他们如何使用催眠,包括使用隐喻来帮助他们处理处理幻觉的困难,包括将其与现实区分开来。

在接近这些患者时,值得记住的是,当临床医生提供与患者信仰体系相容的治疗时,就会出现最佳的医疗保健。因此,我相信当患者报告幻觉或妄想时也是如此。在这种情况下,我发现将患者的信仰视为真实是有用的,并通过提供符合其信仰体系的建议来帮助他们应对,而不是告诉他们他们的信仰是错误的。

Source: Yuriy Golub/Shutterstock

红色药丸/蓝色药丸

一名20岁的VCFS患者经常出现偏执症状,在此期间,他觉得父母被坏人取代了,听到有声音告诉他他不想听到的事情,当他感到不安全时,他变得疯狂。

他是电影《黑客帝国》的粉丝,在这部电影中,人们可以选择服用红色药丸或蓝色药丸。红色药丸可以让他们从他们所生活的模拟中醒来,而蓝色药丸会让他们忘记在模拟之外对现实的认识。

我建议这个病人在偏执状态下可以选择服用红色Skittle(糖果)或蓝色Skittle。在某些情况下,他选择了红色的Skittle,然后他的妄想就消失了。

另一种暂时帮助这位患者的技术是建议他把声音放在收音机上,然后关掉收音机。

丢弃声音

一名23岁的VCFS患者抱怨说,反复有声音告诉她做坏事。她不想透露这些侵入性想法的内容。在几周的时间里,我给了她很多关于如何减少她内心大声声音的影响的建议,她报告说,这些建议帮助她应对了长达几天或几周的声音。

这些建议包括把声音扔进大海,把它们锁起来,调低音量,或者让它们安静下来。有一次,她的声音同意用心灵感应的方式说话,这样声音就不会那么大了。我建议她告诉那些声音,只要他们白天安静,她晚上就会和他们在一起。在另一个场合,我建议她邀请积极的声音,教他们唱歌来淹没消极的声音。

我给了她一块紫水晶石(并建议她可以用中国保定球作为替代品),她可以拿着它来控制声音。最后,我给她提供了一段我为她制作的令人放心的录音,在录音中我告诉她,她可以通过让他们安静地说话来控制自己的声音。她说听录音有帮助。

该患者还出现了看到蜘蛛的幻觉。我建议她用保定球碾过蜘蛛,想象一下用防蜘蛛喷雾喷洒它们,或者主动给蜘蛛理发,因为它们讨厌理发。这些建议有助于减少蜘蛛,但并没有消除蜘蛛。

与想象中的存在交谈

一位34岁的VCFS患者与父母住在一起,她大部分时间都在和想象中的朋友通电话。她告诉母亲,其中一位朋友已经去世。她不愿意家人告诉她,她的朋友是虚构的。在某些情况下,她说她在半夜听到敲门声。

在和我一起工作了几个星期后,这位病人问我如何处理堕落天使和恶魔的问题。她说她从未见过这样的生物,但对这个主题很感兴趣。我告诉她,根据我与其他患者的经验,了解众生的愿望并解决他们的担忧有助于众生离开。

我认为涉及其他患者的关于超凡生物的讨论代表了进步,因为它使这位患者能够以一种保全面子的方式探索与想象中的生物互动的主题。随后,尽管她不再报告与想象中的生物交谈,但她开始报告自己做了噩梦。

我们讨论了她学习控制噩梦的可能性,告诉自己她想在噩梦中受到超级英雄的保护,她说这很有帮助。

然后她告诉我,在她反复做的噩梦中,她被磁共振成像(MRI)机器的巨大声音打扰了。我建议她可以在梦中播放音乐来淹没声音。随后,她对MRI机器的噩梦解决了。

外卖

由于幻觉和妄想可能以多种方式出现,临床医生必须采用创造性和灵活的方法,并提供建议。

目前尚不清楚我在这篇文章中报告的VCFS患者的经历是否可以推广到治疗因其他原因引起的精神病患者。

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