儿童强迫症,由于它的特殊病因、临床表现、治疗和预后,作为儿童期情绪障碍的一个亚型,已经受到越来越多的关注。根据近年调查可知大约1/3—1/2的成人强迫症症状出现在15岁以前甚至是在学龄前。
而流行病学研究显示,大部分的青少年患强迫症,青春期前男孩患病率稍高,青春期后男女患病率则差别不大。神经病学和神经成像技术研究显示,基底神经核存在结构和功能上的异常,遗传也是不可忽视的原因。强迫症的家族史非常明显,强迫症和抽动障碍往往在某些家庭具有高聚集性,20%的强迫症患儿有病前强迫人格特征。近10年来有研究认为,链球菌感染所引起的免疫反应也会对基底神经核造成损伤。儿童在心理发展的过程中,可能会出现类似强迫症状或仪式样动作,如走路数格子,反复折叠自己的手绢,睡觉前一定把鞋子放在某个地方等。这种带有一定规则或者被患儿赋予特殊含义的动作,往往呈阶段性,持续一段时间后会自然消失。通常在2~3岁最明显,很少持续到8岁,不会给患儿带来强烈的情绪反应,不会影响儿童的生活。
从临床症状上来说,儿童强迫症和成人强迫症有惊人的相似,5岁儿童的症状与25岁成人的症状没有什么区别,但儿童难治陛强迫症远比成人少见。强迫症主要表现为强迫观念和强迫行为两类。
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汉朝应劭所著的《风俗通》中有这样一个典故:有位名叫杜宣的小官吏,被邀到上司应郴家作客。饮酒时,“北壁有赤弩,照于杯中,其形如蛇。”杜宣害怕,又不敢不饮。回家即病,久治不愈。上司应郴知道后又请杜宣到他家中。“于故处设酒,杯中故复有蛇。”经过应郴的解释,杜宣疑虑遂…